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目的:本研究立足临床实际,通过分析总结肺纤维化合并肺癌患者的临床资料,研究肺纤维化合并肺癌患者的临床特点及中医证候,并初步探索不同证型与相关影响因素之间的关系,为肺纤维化合并肺癌早期预防及诊断积累经验,为肺纤维化合并肺癌中医临床辨证分型提供参考。研究方法:本研究以2013年1月至2019年12月于天津中医药大学第二附属医院呼吸科病房住院且符合纳入标准的105例肺纤维化合并肺癌患者为研究对象。结合肺纤维化课题小组既往研究基础,制定《肺纤维化合并肺癌患者调查表》,收集并归纳整理患者的一般情况、临床症状及理化检查等资料,总结肺纤维化合并肺癌的临床特点;并对其进行中医辨证分型;最后以中医证型为分组依据,对证候分布的影响因素进行统计分析,初步探索影响肺纤维化合并肺癌中医证候分布的因素。结果:1一般资料及病史研究结果纳入的105例肺纤维化合并肺癌患者中,男性74例,女性31例,发病年龄上,老年人最多,平均发病年龄(76.25±9.03)岁;危险因素方面调查:男性患者74例,占总人数70.5%,老年人98例,占总人数93.33%;有吸烟史患者87例,占总人数82.9%;有有害物质接触史患者23例,占总人数21.90%。肺癌方面调查:明确肺癌病理类型的患者有27例,占总人数25.71%。其中腺癌最多,腺癌17例>鳞癌6例>小细胞癌4例;有肺癌转移的患者33例,占总人数31.43%。合并症方面调查:合并其他系统慢性基础疾病:合并冠心病者66例(占62.86%)>合并高血压者42例(占40.00%)>合并脑血管病者29例(占27.62%)>合并糖尿病者17例(占16.19%)>合并免疫系统疾病者10例(占9.52%);合并呼吸系统其他疾病中以合并肺炎居多,陈旧性肺结核次之。2肺纤维化合并肺癌证候分布特点归纳105例肺纤维化合并肺癌患者病性、病位证素,进行频数统计:病性排序依次:气虚100例(95.24%)>血瘀82例(78.10%)>阴虚40例(38.10%)>痰湿21例(20.00%)>阳虚18例(17.14%)>热(火)5例(4.76%)。病位依次:肺105例(100%)>脾73例(69.52%)>肾60例(57.14%)>肝44例(41.90%)>心41例(39.05%)。通过传统辨证方法,得出5种中医证型:气虚血瘀证44例(占41.91%)>气阴两虚兼血瘀证38例(占36.19%)>阳虚痰湿证18例(占17.14%)>痰热蕴肺证3例(占2.86%)>阴虚毒热证2例(占1.90%)。3主要证型分布与相关因素的研究基于结果2,痰热蕴肺证、阴虚毒热证病例数量较少,不能满足统计学分析要求,故仅将100例气虚血瘀证、气阴两虚兼血瘀证及阳虚痰湿证三组主要证型的相关数据分三组作比较分析。3.1一般资料:(1)100例PF-LC患者男、女患者分别为71人、29人,差异具有统计学意义(P<0.05);但三种证型分布在性别上比较:差异无统计学意义(P>0.05)。(2)100例PF-LC患者平均年龄为(75.90±9.06)岁,三组证型分布在年龄上比较:差异无统计学意义(P>0.05)。(3)100例PF-LC患者吸烟与不吸烟人数分别为83人、17人,差异具有统计学意义(P<0.05)。三种证型分布与吸烟史之间的关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较:气阴两虚兼血瘀组、阳虚痰湿组患者的吸烟比率明显高于气虚血瘀组患者(P<0.05)。(4)100例PF-LC患者接触有害物质与未接触有害物质的人数分别为:22人、78人,差异具有统计学意义(P<0.05)。三种证型分布在有害物质接触史方面的差异无统计学意义(P>0.05)。3.2合并症情况:三种证型分布在合并陈旧性肺结核、合并糖尿病上比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体而言,气阴两虚兼血瘀组比气虚血瘀组患者患陈旧性肺结核的比率更高(P<0.05);气阴两虚兼血瘀组患者合并糖尿病的比率比气虚血瘀组、阳虚痰湿组更高(P<0.05)。而三种证型分布在合并肺炎、冠心病、高血压、脑血管病的差异均无统计学意义(P>0.05)。3.3中医证候与理化检查的研究血浆D-二聚体计数在肺纤维化合并肺癌的中医证候分布上有统计学差异(P<0.05)。两两组间比较可知:阳虚痰湿组与气虚血瘀组、阳虚痰湿组与气阴两虚兼血瘀组在血浆D-二聚体计数上有统计学差异(P<0.05)。空腹血糖计数在肺纤维化合并肺癌的中医证候分布上有统计学差异(P<0.05)。气阴两虚兼血瘀组与气虚血瘀组在空腹血糖计数上有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。CEA、CA19-9计数在肺纤维化合并肺癌的中医证候分布上有统计学差异(P<0.05),气阴两虚兼血瘀组、气虚血瘀组与阳虚痰湿组在CEA计数上有统计学意义(P<0.05),气阴两虚兼血瘀组与气虚血瘀组在CA19-9计数上差异具有统计学意义(P<0.05)。WBC、RBC、HGB、CRP、PH、PO2、PCO2、ESR、NSE、CYFRA21-1、SCC计数对肺纤维化合并肺癌的中医证型分布无明显差异(P>0.05)。结论:1肺纤维化合并肺癌患者男性居多,患病的危险因素有:高龄,吸烟,有害物质接触。2此次研究中,气虚血瘀证、气阴两虚兼血瘀证、阳虚痰湿证是肺纤维化合并肺癌患者的主要证型,其中临床以气虚血瘀证最多见。3吸烟对肺纤维化合并肺癌患者的中医证型分布有影响:气阴两虚兼血瘀证、阳虚痰湿证吸烟人数相对气虚血瘀证要多。4合并有陈旧性肺结核或糖尿病会对肺纤维化合并肺癌患者的中医证型分布产生影响:肺纤维化合并肺癌患者合并有陈旧性肺结核、糖尿病时辨证属气阴两虚兼血瘀证的比率更大。5 D-二聚体、空腹血糖、CEA、CA19-9计数对肺纤维化合并肺癌患者的中医证型分布有影响。