【摘 要】
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[目的]术前利用弥散张量纤维束成像（Diffusion Tensor Tractography,DTT）联合3D可视化技术对功能区脑胶质瘤患者进行成像,三维展示肿瘤与周围纤维束、血管的关系,从而制定科学合理的手术方案,以期达到“病变切除最大化,神经功能保护最大化,术后恢复最佳化”的原则。[方法]连续收集2019年01月至2021年11月在云南省肿瘤医院神经外科行手术治疗,肿瘤位于功能区的脑胶质瘤患
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[目的]术前利用弥散张量纤维束成像（Diffusion Tensor Tractography,DTT）联合3D可视化技术对功能区脑胶质瘤患者进行成像,三维展示肿瘤与周围纤维束、血管的关系,从而制定科学合理的手术方案,以期达到“病变切除最大化,神经功能保护最大化,术后恢复最佳化”的原则。[方法]连续收集2019年01月至2021年11月在云南省肿瘤医院神经外科行手术治疗,肿瘤位于功能区的脑胶质瘤患者进行回顾性研究,经纳排标准筛选后共入组72例。根据是否采用DTT联合3D可视化技术指导手术分为:3D建模组和传统组。3D建模组采用DTT联合3D可视化技术在术前构建三维模型进行精准手术设计和术中指导手术治疗;传统组使用二维影像资料结合颅骨模型进行手术设计和手术治疗。比较两组间手术时间、骨瓣面积、术中出血量、手术切除程度、术后住院时间、术后新发神经功能缺损、术后并发症、手术前后KPS评分、病情理解程度评分等数据。[结果]1.3D建模组手术时间289.29±69.284 min,传统组322.84±69.966 min,3D建模组手术时间明显短于传统组（P＜0.05）。2.3D建模组骨瓣面积28.15±12.958 cm2,传统组37.90±14.592 cm2,3D建模组骨瓣面积明显小于传统组（P＜0.05）。3.3D 建模组术中出血量 500（300,600）ml,传统组 700（400,1000）ml,3D建模组术中出血量明显少于传统组（P＜0.05）。4.3D建模组手术全切率71.43%,传统组62.16%,两组无统计学差异（P＞0.05）。5.3D建模组术后住院时间14.20±4.517天,传统组17.59±6.776天,3D建模组术后住院时间明显短于传统组（P＜0.05）。6.3D建模组术后新发神经功能缺损率14.29%,传统组35.14%,3D建模组术后新发神经功能缺损明显少于传统组（P＜0.05）。7.3D建模组术后并发症发生率11.43%,传统组32.43%,3D建模组术后并发症明显少于传统组（P＜0.05）。8.3D建模组术后KPS评分90（80,100）分,传统组90（70,100）分,两组之间无统计学差异（P＞0.05）;分别对3D建模组和传统组手术前后KPS评分进行比较,3D建模组术后KPS评分较术前明显提高（P＜0.05）,传统组术后KPS评分较术前明显提高（P＜0.05）。9.3D建模组理解程度评分8（6,8）分,传统组6（5,7）分,交代病情后3D建模组理解程度评分明显高于传统组（P＜0.05）。[结论]1.DTT联合3D可视化技术构建三维模型,能够更加直观地展示肿瘤与毗邻结构之间的位置关系,帮助制定合适的手术计划,手术更精准、“微创”,在缩短手术时间、减少手术创伤、降低术后并发症、缩短术后住院时间等方面具有重要的意义。2.年轻医生结合三维模型能够全方位多角度观察脑肿瘤及毗邻结构,加深对解剖结构的理解,有利于促进神经外科医生进步和成长。3.向患者及家属展示三维模型,可以加深患方对手术方面的了解,缓解他们的焦虑情绪,增加他们对手术的信心,从而减少医患纠纷。4.该技术操作简单,门槛低,将手术变难为易,有在县市级医院推广的意义。
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