论文部分内容阅读
目的:近年来发现维生素D3不仅仅在钙磷调节、骨骼代谢方面有着重要的作用,在抑制炎症及免疫反应、心脑血管及肾脏保护等方面也发挥一定作用。维生素D3缺乏在慢性肾脏疾病患者中普遍存在,尤其在原发性肾病综合征患者中维生素D3缺乏更为突出。本研究旨在探讨维生素D3与特发性膜性肾病的相关性,并观察补充维生素D3在特发性膜性肾病治疗中的作用。方法:收集2018年6月到2019年6月于济宁市第一人民医院肾内科住院,经肾穿刺活检明确病理类型为膜性肾病的原发性肾病综合征患者。共纳入研究66例膜性肾病患者。记录患者的性别、年龄、维生素D3、白蛋白、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、钙离子、24h尿蛋白定量的水平。收集体检中心体检的66人为健康组,记录其性别、年龄、维生素D3水平。分析膜性肾病患者与健康组维生素D3水平的差异,分析膜性肾病患者维生素D3水平与上述研究指标的相关性。进一步将66例膜性肾病患者随机分为对照组和实验组。对照组予以激素(1mg/kg.d)联合环磷酰胺(0.8g/次,每月一次)、低分子肝素、辛伐他汀等治疗,实验组在与对照组相同治疗方案的基础上给予口服骨化三醇胶丸(罗盖全)0.25ug/d。记录治疗12周后两组患者维生素D3、甘油三酯、高密度脂蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、白蛋白、钙离子、24h尿蛋白水平。分析治疗前后对照组和实验组各指标的变化。采用spss19.0软件进行数据统计分析,P<0.05为有统计学意义。结果:1、纳入研究的66例特发性膜性肾病患者中,维生素D3严重缺乏率10.6%,缺乏率78.8%,不足率为10.6%;正常健康组的66人中,维生素D3的不足率为7.6%,未发现维生素D3的严重缺乏以及缺乏。2、血清维生素D3水平在特发性膜性肾病患者中与甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、24h蛋白尿存在负相关(P<0.01);与高密度脂蛋白、钙离子、白蛋白存在正相关(P<0.01)。3、特发性膜性肾病组患者治疗前对照组与实验组在性别、年龄、维生素D3、血清白蛋白、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、钙离子、24h尿蛋白定量水平无统计学差异(P>0.05)。4、治疗后与治疗前比较,对照组与实验组胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、24小时蛋白尿均明显下降;白蛋白、钙离子、维生素D3均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。5、实验组与对照组比较,实验组治疗后胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、24h尿蛋白下降更明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清白蛋白、钙离子、维生素D3水平升高更显著,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在治疗后甘油三酯的下降水平与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论:1、维生素D3缺乏在特发性膜性肾病患者中普遍存在。2、特发性膜性肾病维生素D3与胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、24h蛋白尿呈负相关,与白蛋白、高密度脂蛋白、钙离子呈正相关。3、补充维生素D3对特发性膜性肾病患者的血清白蛋白、24小时尿蛋白、纤维蛋白原、低密度脂蛋白、胆固醇、钙离子有明显改善作用。