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[目的]评价优化椎动脉造影显示基底动脉穿支血管的效果并通过显微解剖观察穿支血管借此指导神经介入术,以避免在神经介入术中损害相关后循环穿支动脉,为其术中识别与评估提供技术和解剖支持。[方法](1)选取2017年3月—2017年7月在我院行后循环全脑数字减影血管造影(DSA)检查的患者共80例,并随机分为对照组40例(常规椎动脉造影:2D造影时流速3 ml/s,总流量5 ml;3D造影时流速3 ml/s,总流量15 ml,曝光延迟时间1.5～2.0.s,探测器格式大小设为48或42)和实验组40例(优化椎动脉造影:2D造影时流速4 ml/s、总流量6 ml;3D造影时流速4 ml/s,总量20～24 ml,曝光延迟时间3～4 s,探测器格式大小设为22)。造影后在不同模式下观测基底动脉以及双侧大脑后动脉,确定能否辨认穿支动脉,并统计两组每段穿支数目的不同,进行两组对比分析。(2)采用大体解剖方法取成人头颅14例,观察并记录基底动脉各穿支血管数目、走行、供应范围解剖等特点;(3)将椎动脉造影中穿支血管显影数与显微解剖中所观测的穿支血管数目、直径进行对比分析;(4)回顾性分析各类颅内血管内支架金属丝和交织点处的直径,将其与穿支血管直径进行对比。[结果](1)两组造影后穿支动脉进行对比,发现实验组大脑后动脉P1段穿支动脉左、右侧分别为2.00±1.01和1.95±1.10支,对照组P1段左、右侧穿支动脉为1.52±0.71和1.45±0.81支;实验组P2段左、右侧穿支动脉为1.45±0.99和1.43±1.15支,对照组P2段左、右侧穿支动脉为0.78±0.65和0.55±0.55支;实验组基底动脉左、右侧脑桥穿支动脉为1.87±0.88和1.80±1.07支,对照组基底动脉左、右侧脑桥穿支动脉为0.37±0.54和0.28±0.50支;对照组观察所得各部位穿支动脉少于实验组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)基底动脉干DSA造影显示脑干穿支长旋动脉分别为左侧0.54±0.51和右侧0.61±0.50支,显微解剖左侧为1.77±0.83和右侧为1.61±0.51;短旋动脉分别为左侧1.23±0.73和右侧0.84±0.80,与显微解剖左侧为2.54±0.66和右侧为2.92±0.86;旁正中动脉分别为左侧0.85±0.80和右侧0.92±0.64,与显微解剖左侧为2.54±0.88和右侧为2.62±0.87;基底动脉顶端的丘脑穿动脉,平均2.2支/侧,与显微解剖为2.9支/侧;脉络膜后内侧动脉0.6支/侧,与解剖结果为0.95支/侧;四叠体动脉0.45支/侧,与显微解剖为1.0支/侧。DSA组观察所得各部位穿支动脉少于显微解剖组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)颅内血管内支架金属丝直径约50um,各类支架金属丝交织点直径均小于100um,支架金属丝和交织点直径远远小于穿支动脉直径。[结论](1)全脑数字血管造影中,经优化的椎动脉造影方法能够更有效地显示出后循环穿支动脉的数量,更好地观察穿支动脉走行,可以指导神经介入手术,防止术中损害相关穿支动脉。(2)经优化的椎动脉造影显示穿支动脉稍差于显微解剖观测,但在神经介入术中也可有效显示相关穿支动脉,了解这些穿支的价值,利于理解颅内梗死所致并发症的原因;(3)颅内血管内支架置入时,金属丝和交织点本身直径不会直接引起支架封堵。