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研究背景:甲状腺肿瘤是甲状腺常见病,其发病率高达2%-5%,而且目前有上升趋势。然而,外科切除的甲状腺肿瘤中只有5%是恶性的。因此甲状腺良、恶性肿瘤鉴别成为研究的重点。实体肿瘤的生长和转移依赖于新生血管形成,造成肿瘤丰富的血供,促进癌细胞的迅速繁殖,近年随着超声仪器技术的飞跃发展,彩色多普勒血流现象(CDFI)和彩色血流的应用作为一种无创、快捷、可重复的方法,越来越被临床更广泛应用及重视。高清晰的甲状腺超声成为甲状腺结节最敏感的检查方法,为甲状腺肿瘤手术治疗提供了诊断依据。然而彩超诊断甲状腺肿瘤的准确性,仍有待于病理学的进一步印证,近年来的研究表明,还氧化酶(COX2)在肿瘤组织中的过度表达,是一种普遍现象,并且在肿瘤组织中的新生血管内皮细胞内强烈表达。微血管密度(MVD)是肿瘤血管形成的指标,我们将甲状腺肿瘤术前CDFI与术后免疫组化COX2、MVD的表达做相关性研究,以期为超声诊断的准确性提供病理学基础,目的:探讨甲状腺肿瘤的血管病理学特征,评价彩色多普勒成像(CDFI)在鉴别甲状腺良恶性肿瘤的应用价值。资料与方法:对43例甲状腺肿瘤患者术前应用CDFI检查,对其进行血流分级和血流参数测定,术后对标本行COX2、CD34因子免疫组化染色,测定COX2的表达强度、计算微血管密度(MVD),行统计学分析。结果:1.甲状腺良、恶性肿瘤的CDFI表现及血流参数RI比较:(1).本组23例甲状腺癌中以Ⅲ级血流为主(14例),Ⅱ级占6例,Ⅰ级占3例,24例甲状腺腺瘤中以Ⅰ级血流为主(15例),Ⅱ级血流5例,0级4例。甲状腺癌与甲状腺腺瘤CDFI血流分级比较有统计学意义(P＜0.01)。(2).甲状腺癌的血流频谱呈高阻力特征RI(0.63±0.22),甲状腺腺瘤的血流频谱呈低阻特征RI(0.40±0.19),两组比较有统计学意义(P＜0.05)。2.甲状腺肿瘤免疫组化染色结果:(1).COX2阳性染色为胞浆内出现淡黄色至棕褐色颗粒,各阳性细胞染色程度及所占面积不同,良恶性肿瘤之间COX2表达比较具有统计学意义(P＜0.01)。(2).CD34因子阳性染色为血管内皮细胞棕黄色染色,甲状腺良恶性肿瘤组织切片的CD34免疫组化染色均呈阳性,每100倍视野下甲状腺癌MVD计数为69±29条,甲状腺腺瘤MVD计数为26±27条,良恶性肿瘤MVD比较具有统计学意义(P＜0.01)。(3).甲状腺良、恶性肿瘤的COX2表达与MVD两者的相关性分析:相关系数r为0.712,两者存在正相关性(P＜0.01。3.甲状腺肿瘤的CDFI与免疫组化之间的相关性分析:(1)血流分级与MVD、COX2之间的相关分析:相关系数分别为0.697,0.7723,二者存在正相关性(P＜0.01)。(2)甲状腺肿瘤的MVD与RI之间的相关性分析:相关系数为0.704,两者存在正相关性(P＜0.01)。4.病理MVD标记法与CDFI之间的一致性分析:两者之间有中高度一致性。(K=0.527)结论:CDFI检测指标与术后病理组织COX2、MVD存在正相关。全面反映了肿瘤组织的血管生成状态。因此,术前应用CDFI检测甲状腺肿瘤的血供情况,为肿瘤的诊断与鉴别良恶性提供重要的有价值的信息。