哮喘儿童舌下免疫治疗疗程及依从性分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:douliangster
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目的:通过比较哮喘儿童舌下免疫治疗(SLIT)不同疗程疗效,分析SLIT依从性及其影响因素,探讨最佳治疗时长及如何提高儿童SLIT依从性。方法:收集2014年1月1日至2018年12月31日在重庆医科大学附属儿童医院门诊接受SLIT的哮喘患儿的临床资料,随访其SLIT时长、终止SLIT后哮喘症状、不良反应、终止原因,共有134例入组。根据SLIT治疗时间分为1年组(SLIT时间≤1年)、2年组(1年<SLIT时间≤2年)、3年组(2年<SLIT时间≤3年)、3年以上组(SLIT时间>3年),通过比较不同SLIT疗程下治疗前后用药评分(MS)及治疗后哮喘症状评分(ASS),进一步分析SLIT终止原因及影响因素,探讨SLIT最佳治疗时长及依从性。结果:134例中,1年组SLIT治疗前后MS差异无统计学意义(P>0.05)。2年组、3年组、3年以上组组内MS较治疗前均显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。基线期不同SLIT疗程下组间MS差异无统计学意义(P>0.05),治疗后不同SLIT疗程下组间MS及ASS差异无统计学意义(P>0.05)。134例中,SLIT 2年依从率29.10%,3年依从率14.18%,终止原因有症状缓解(46.27%)、效果差/一般(36.57%)、不方便(19.74%)、不良反应(2.99%)、医疗成本高(0.75%)、患儿不配合(2.99%)、时间长(1.49%)。年龄≤6岁患儿依从性(40%)比>6岁好(21.5%),差异具有统计学意义(P<0.05),性别、过敏性鼻炎、过敏性疾病家族史、不良反应、单一/多重过敏原致敏对SLIT依从性无显著影响(P>0.05)。结论:哮喘儿童SLIT疗程大于1年可减少哮喘用药,但依从性整体较低,且最佳治疗疗程存在争议。SLIT终止原因主要为症状缓解、效果差/一般、不方便等。年龄≤6岁患儿依从性较好,可能与家长协助管理有关。依从性与疾病特点、治疗方案、家庭管理及医患沟通有关。加强哮喘和SLIT宣传力度、建立良好的医患沟通渠道、改善其临床疗效和方便性,从而提高儿童SLIT依从性。
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