集束化治疗策略救治MODS患者的临床效果评价

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多器官功能障碍综合征(MODS)是指患者遭受严重创伤、休克、感染、外科大手术及重症胰腺炎等急性损害24小时后,机体同时或序贯出现2个或2个以上系统或器官功能障碍或衰竭,即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS是目前国内外危重病治疗的难点,迄今为止尚无固定的治疗模式,目前临床主要采取预防为主、脏器支持及对症治疗。由于缺乏早期规范化、目标性及全方位治疗,MODS患者病死率居高不下。近年来我科采用集束化治疗策略救治MODS获得了良好临床效果。自2005年10月~2008年2月收治的84例MODS患者。根据治疗手段将其分为常规治疗组(40例)与集束化治疗组(44例),两组患者均给予积极治疗原发病、脏器支持及对症治疗。集束化治疗组在上述治疗基础上联合早期目标性血流动力学支持治疗、正规营养支持、胰岛素强化治疗及乌司他丁免疫调理治疗。通过观察两组MODS患者住院病死率、院内感染发生率、机械通气时间、ICU治疗时间、各脏器功能指标变化,比较常规治疗组与集束化治疗组的差异,探讨MODS集束化治疗策略与MODS患者预后的关系,为临床应用集束化治疗策略救治MODS提供科学依据。结果发现,集束化治疗组与常规治疗组相比,住院病死率、院内感染发生率降低,机械通气时间缩短,且差异具有统计学意义(P<0.05);集束化治疗组各脏器功能指标较常规治疗组恢复快;集束化治疗策略的早期目标性血流动力学支持治疗、正规营养支持、胰岛素强化治疗、乌司他丁免疫调理治疗等治疗措施均是MODS患者转归的影响因素。本研究表明,通过对MODS患者早期黄金时段全方位、规范化、目标性的集束化治疗,MODS患者住院病死率及院内感染发生率下降、机械通气时间缩短,脏器功能恢复较快,达到了改善病人预后的目的。
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