【摘 要】
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背景:上消化道穿孔是外科常见急腹症,病因有消化道溃疡、肿瘤及医源性穿孔等。一旦发现穿孔,应尽快明确穿孔部位及时封闭以防止严重的腹膜炎等。以医用高分子可吸收材料-聚乳
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背景:上消化道穿孔是外科常见急腹症,病因有消化道溃疡、肿瘤及医源性穿孔等。一旦发现穿孔,应尽快明确穿孔部位及时封闭以防止严重的腹膜炎等。以医用高分子可吸收材料-聚乳酸为原材料合成的一种新型生物膜用于封闭消化道缺损处,是一种替代外科手术网膜填塞或单纯缝合穿孔的新型修补方法。目的:探讨聚乳酸生物膜修复胃壁全层缺损的有效性。方法:20只新西兰大白兔随机分组,建立胃壁全层穿孔模型后分别应用聚乳酸生物膜和网膜修补,术后内镜下观察穿孔创面愈合情况,空气栓塞处死后观察有无腹腔感染、粘连等,并获取穿孔部位样本,进行组织学观察。结果:20只动物均成功完成胃穿孔及修复术,且术后活动正常,食欲、体重及体温未见显著差异。胃镜检查见穿孔部位类似溃疡伤口,呈愈合修复过程,且实验组愈合速度较对照组快。大体观察可见穿孔部位均修复完好,对照组胃穿孔处与其他组织粘连较实验组明显,余未见周围脓肿、渗液、胃瘘等。HE染色观察呈正常修复过程,愈合初期实验组较对照组炎症明显,后期穿孔部位可见大量巨噬细胞、组织细胞、成纤维细胞增生,未见过度的炎症,坏死,或感染。结论:1)通过外科手术方式建立胃穿孔模型可靠;2)可选用兔子制作消化系统疾病的动物模型,应用于消化内镜观察;3)采用聚乳酸生物膜修补胃穿孔后,胃壁愈合良好,疤痕少,有效防止胃内容物泄漏至腹腔、降低穿孔处张力,可作为外科及内镜下修补材料。
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