我国医院经济管理和成本核算的理论与实践可以追溯到20世纪80年代初。综观已有的研究成果，笔者发现，在医院成本核算的对象、内容、方法、原则以及成本费用的归集和分摊等方面还没有形成统一的认识，学者们尚未系统地研究医院如何开展成本核算工作。随着我国经济体制改革的逐步深入，医院的医疗经费、经济效益等一系列问题日益突出。因此，在新的形势下，医疗成本核算和经济管理工作也已经上升为直接关系医院兴衰成败的根本因素。本研究的目的在于，力求明确医院的成本核算的基本理论问题，例如成本核算的对象，成本核算的原则和具体核算内容等；并就医院如何开展成本核算进行较系统的研究。在研究中充分借鉴卫生经济学、财务会计学、成本会计学等学科基本理论，采用规范研究方法展开问题的讨论。全文共分为五章，分别是：第一章 绪论第二章 医院成本核算的相关概念第三章 医院成本核算的内容与责任成本核算第四章 医院成本费用的归集和分配第五章 医院成本核算的改革思路 主要内容与结论：·通过回顾国内与国外相关医院成本核算研究的重要文献及主要理论思路，笔者认为，当前医院进行成本核算是客观经济规律的需要，是科学管理的需要，是有效利用卫生资源的需要。·分析了西方国家成本核算三种方法的利弊，笔者认为，应将成本控制意识作为医院文化的一部分，在医院内部形成职工自主管理意识，努力在职工行为规范中引入一种内在约束与激励机制。在此基础上，有选择地吸取国外成本核算的科学部分，建立一种更科学、更简便的新方法。·在医院这样一个复杂系统中，我们应将核算对象划分为三个层次：医院级成本核算、部门级成本核算和项目成本核算。在这一基础上，再根据不同的核算对象，选择不同的核算方法。·从成本核算与医院管理的角度出发，笔者尝试提出一些改革思路。即将成本核算与成本目标管理相结合；成本核算与医院经济责任制相结合；将医疗部门成本与服务保障成本分别核算。使成本核算既能满足宏观经济管理的需要，又能适应微<WP=3>观经营管理的要求。·分析我国医院经济管理组织机构的现状，笔者认为一个相对合理的医院经济管理机构，应是权力相对集中和分工负责扁宽型组织机构。