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第一部分槟榔依赖者脑自发活动研究目的:槟榔依赖（Betel quid dependence,BQD）是一种慢性复发性脑疾病,长期嚼食槟榔（Betel quid,BQ）对身心健康具有重大危害,会导致口腔癌等疾病。本研究旨在采用百分率振幅（Percent amplitude of fluctuation,Per AF）方法研究BQD者脑自发神经活动的变化,为BQD干预及治疗提供功能影像学依据。材料和方法:收集48例BQD患者和35例年龄、性别及受教育年限相当的健康对照者。运用西门子3T磁共振进行静息态功能磁共振成像,并对全部被试行神经心理学测试。应用Per AF方法分析BQD相关区域的脑自发神经活动改变。采用独立样本t检验评估两组间Per AF值差异。采用Spearman相关分析研究Per AF变化与临床特征的相关性,包括槟榔依赖程度评分（Betel quid dependence scale,BQDS）、病程、汉密尔顿抑郁量表24项（Hamilton depression rating scale-24 item,HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表14项（Hamilton anxiety rating scale-14 item,HAMA-14）。应用受试者工作特性（Receiver operating characteristic,ROC）曲线来分析Per AF方法区分BQD患者和健康对照者的能力。结果:与对照组相比,槟榔依赖者右侧额中回（t=-3.9018）、右侧前扣带回（t=-3.3138）、右侧脑岛（t=-3.5913）、右侧楔前叶（t=-3.5871）、左侧壳核（t=-5.0539）及左侧缘上回（t=-4.4510）、左侧小脑半球（t=-4.2455）Per AF值显著降低[Gaussian random field（GRF）校正,P＜0.05];右侧眶额回（t=3.2213）及左侧颞上回（t=3.9199）Per AF值显著升高（GRF校正,P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示右侧额中回、右侧前扣带回Per AF值和BQD病程呈负相关（r=-0.285,P=0.049;r=-0.334,P=0.020）;其他异常改变脑区的Per AF值与BQDS、病程均无显著相关（P＞0.05）。ROC曲线分析显示左侧壳核、左侧小脑半球和左侧颞上回的曲线下面积（Areas under the curves,AUC）相对较高,左侧壳核AUC为0.792（P＜0.001,95%CI=0.696-0.887）,左侧小脑半球AUC为0.764（P＜0.001,95%CI=0.661-0.867）,左侧颞上回AUC为0.758（P＜0.001,95%CI=0.650-0.865）。结论:槟榔依赖与冲动（额中回、前扣带回）、认知（额中回、前扣带回、楔前叶和小脑）、奖赏（眶额回、壳核和脑岛）系统的自发神经活动变化有关,这可能与槟榔依赖的神经病理机制有关。此外,Per AF可能作为识别槟榔依赖者脑自发活动改变的潜在敏感生物学标志物。第二部分槟榔依赖者脑皮层形态学研究目的:本研究基于皮层形态学分析（Surface-based morphometry,SBM）方法研究槟榔（Betel quid,BQ）依赖者的脑皮层形态学改变,为临床干预槟榔依赖（Betel quid dependence,BQD）提供结构影像学依据。材料和方法:收集53例BQD患者和37例年龄、性别及受教育年限相当的健康对照者。运用西门子3T磁共振采集高空间分辨3D结构像数据,并对全部被试行神经心理学测试。应用SBM方法分析BQD相关区域的脑皮层厚度改变。采用独立样本t检验评估两组间皮层厚度差异。采用Pearson相关分析研究皮层厚度变化与临床特征的相关性,包括槟榔依赖程度评分（Betel quid dependence scale,BQDS）、病程、汉密尔顿抑郁量表24项（Hamilton depression rating scale-24item,HAMD-24）和汉密尔顿焦虑量表14项（Hamilton anxiety rating scale-14 item,HAMA-14）。结果:回归性别、受教育年限后,与健康志愿者比较,槟榔依赖者右侧大脑半球的外侧眶额回（t=4.703,P=0.0028）和岛盖（t=3.602,P=0.0403）皮层厚度显著增加（Alpha Sim校正,P＜0.05）。而左侧大脑半球皮层厚度方面,BQD组与健康对照组相比没有差异（Alpha Sim校正,P＞0.05）。相关分析发现右侧岛盖的皮层厚度与BQD持续时间呈负相关（r=-0.274,P=0.047）;右侧外侧眶额回的皮层厚度与BQDS、病程均无显著相关（P＞0.05）。结论:槟榔依赖对脑奖赏系统有影响,然而,由于结构相对于功能更加稳定,结构发生变化所需的时间更长。此外,结构变化的指标可能没有功能指标敏感。