论文部分内容阅读
目的：比较真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂临床疗效的优劣,确定其最佳断蒂时间。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月采用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手部创面,且随访时间在6个月以上的患者96例,其中男性81例,女15例,年龄17岁一56岁。左手38例,右手58例。拇指、食指、中指、环指和小指分别为19例、15例、8例、12例和9例,手掌创面15例,手背18例。随意皮瓣39例,轴型皮瓣57例。全部病例均为单个创面,术前肩关节活动范围正常,无肩周炎症状。根据断蒂时间不同分为4组：在皮瓣修复术后2-3周断蒂组(A组)：31例,男27例,女4例；在3周后断蒂组(B组)：25例,男20例,女5例；在4周后断蒂组(C组)：19例,男16例,女3例；在5周后断蒂组(D组)：21例,18例男,女3例。损伤原因：砸伤28例、热压伤24例、绞伤18例、炸伤11例,其它15例。缺损面积：12cmx8cm一3cmx2cm.皮瓣制作方法、术后护理措施和断蒂操作及康复措施均相同,分析四组患者的性别与年龄构成、受伤侧别、吸烟率及皮瓣面积的可比性,采用皮瓣成活率、伤口感染率、肩关节恢复情况、手功能恢复情况、皮瓣质地、恢复伤前活动的时间等指标进行评价,确定真皮下血管网皮瓣在不同时间断蒂的临床效果。结果：4组患者的性别与年龄构成、受伤侧别、吸烟率及皮瓣面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者皮瓣全部成活,术后6个月皮瓣质地比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后6个月手功能恢复比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后1周、1月、6月随访,四组患者肩关节功能恢复情况比较差异均有统计学意义(P1周<0.001,P1月<0.001,P6月<0.05),A组患者肩关节功能恢复好；术后伤口感染率比较差异有统计学意义(P<0.001),以A组患者的伤口感染率最低(41.9%)；恢复伤前活动时间比较差异有统计学意义(P<0.001),A组患者恢复伤前活动的时间最低(6.1±0.9周)。结论：真皮下血管网皮瓣在术后2-3周断蒂成活良好,伤口感染率低,肩关节功能恢复好,恢复到伤前活动的时间短,临床疗好。随着断蒂时间的延长,患者伤口感染率增加,肩关节恢复时间延长,恢复到伤前活动的时间延长。