互联网医疗保险服务平台研究--以J市为例

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习近平总书记在十九大报告中强调,中国特色社会主义进入新时代,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。随着J市的经济社会发展,人民群众生活质量逐渐提高,该市目前仅有的医疗保障服务将逐渐无法满足人民群众日益增加的需求。同时,由于存在医疗专业水平信息不对称、医院资源使用效率低下、治疗方案针对性弱、商业保险公司难以有效开展健康管理服务等问题,从而导致人民群众面临“看病难”、“看病贵”的情况。
  本文首先对J市的背景现状进行研究,根据查阅的国内外研究成果,梳理了互联网医疗、互联网医疗平台、商业医疗保险等各方面的专业理论,以及国内外互联网医疗保险服务的现状,再对该研究进行细化分析,并通过模拟平台APP的形式进行演示展现,阐述如何通过该平台实现创新服务模式,有效缓解本文提出的“看病难”、“看病贵”问题。最后,立足于J市现状,对该平台在J市实现落地的运营策略提出个人设想及分析。
  本文目的在于利用互联网透明化的特性,推动医疗费用合理化,规范医药服务行为,解决医保、医疗、医药之间信息不对称的痛点,来辅助J市商业保险公司有效开展健康管理服务,促进J市商业保险公司帮助政府维护公共卫生安全,提高J市医疗保障水平和保障质量,从而达到缓解J市“看病难”、“看病贵”问题。但本文仅仅是理论上的研究,要实际落地该平台还需要通过政府牵头搭建医疗大数据库,需要得到医院、医药企业、商业保险公司的支持和进驻。
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