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目的:应用常规二维超声心动图、M型超声心动图、脉冲多普勒显像技术和实时三维超声心动图技术,探讨超声心动图技术在评价乳腺癌蒽环类化疗早期右心室功能改变中的价值。方法:本次选取30名于我院乳腺外科术后住院进行蒽环类化疗的乳腺癌患者做为研究对象,于化疗前后行常规二维超声心动图、M型超声心动图、脉冲多普勒和实时三维超声心动图(RT-3DE)检查。用常规二维超声心动图技术测得参数右心室上下径(RV上下径)、右心室基底部横径(RV基底部横径)、右心室中份横径(RV中份横径)、右心室面积变化分数(RVFAC);经M型超声心动图技术获取参数三尖瓣环收缩期位移(TAPSE);采用频谱多普勒技术测得三尖瓣舒张早期血流峰值速度(E峰)、三尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A峰)值;应用实时三维超声心动图技术获得右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室射血分数(RVEF)。结果:1.异性分析:常规二维超声心动图所测得早期右心室内径变化结果显示,蒽环类药物化疗前后RV长径分别为5.58±0.54cm、5.57±0.45cm;化疗前后RV基底部横径分别为3.15±0.40cm、3.03±0.43cm;化疗前后RV中份横径分别为5.57±0.45cm、2.40±0.36cm,统计学分析P>0.05,差异无统计学意义。脉冲多普勒超声心动图测量三尖瓣E峰值和三尖瓣A峰值,结果显示蒽环类药物化疗前后E峰分别为61.31±5.92cm/s、61.10±5.41cm/s;A峰于化疗前后分别为58.98±5.34cm/s、58.59±4.91cm/s,统计学分析P>0.05,差异无统计学意义。常规二维超声心动图所测RVFAC值化疗前为63.95±5.61%,化疗后为53.08±13.65%,化疗后其值较化疗前明显降低,P<0.05,差异有统计学意义。M型超声心动图TAPSE值化疗前为63.95±5.61%,化疗后为53.08±13.65%,较化疗前显著降低,P<0.05,差异有统计学意义。应用三维超声心动图技术测量RVEDV于化疗前、后分别为74.51±25.00 ml、61.32±17.21 ml;RVESV 值于化疗前、后分别为33.39±22.19ml、25.87±8.11 ml。统计学分析P>0.05,差异无统计学意义。RVEF于化疗前、后分别为66.07±5.61%,60.81±3.63%。P<0.05,差异有统计学意义。2.TAPSE、RVFAC、RVEF的ROC曲线分析:用M型超声心动图技术所测TAPSE值监测蒽环类化疗早期右心室功能改变的灵敏度为64.72%,特异度为62.56%,AUC为76.47%。用常规二维超声心动图技术所测RVFAC值监测蒽环类化疗早期右心室功能改变的灵敏度为64.72%,特异度为62.56%,AUC为76.47%。用实时三维超声心动图技术所测RVEF值监测蒽环类化疗早期右心室功能改变的灵敏度为76.47%,特异度为88.24%,AUC值为0.8685(P<0.05)。结论:1.二维超声心动图技术、M型超声心动图技术和三维超声心动图技术测量乳腺癌蒽环类化疗前后右心室RVFAC、TAPSE、RVEF值,化疗早期有明显改变。2.实时三维超声心动图技术所测RVEF值在监测蒽环类所致早期右心室功能改变方面比M型超声心动图技术和常规二维超声心动图技术所测RVFAC、TAPSE值有更高的灵敏度和特异度。3.超声心动图特别是三维技术评估乳腺癌蒽环类化疗早期右心室功能改变,可为临床早期监测化疗相关心脏毒性、有效预防化疗相关心脏疾患提供新的启示。