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目的:缺血性冠状动脉硬化病(CHD)是指冠状动脉粥样硬化性病变,引起血液供应不足,造成心肌缺氧,引起心绞痛、心律失常、心肌梗死等临床症状。简称冠心病,是我国的多发病。冠状动脉搭桥术(CABG)是一种对冠心病的行之有效的治疗方法,与药物治疗相比,无论近期及远期生存率,均有明显优势。但在围手术期,患者生命体征相对不平稳,各项身体机能脆弱,再兼患者原发病导致的心肌功能障碍,如此时出现心律失常对患者威胁极大,严重者甚至威胁患者生命。所以,如何最大程度上的减小冠心病患者围手术期的心律失常发生率就显的尤为重要。本实验探讨血清离子镁(ionized magnesium,IMg)浓度、血清总镁(total magesium,TMg)浓度、离子钙镁浓度([Ica]/[Img])比例与围手术期心律失常情况的关系,为日后缺血性心脏病患者围手术期镁水平的评价及用药提供理论基础。方法:随机选择心脏外科20例需行非体外循环不停跳下冠状动脉旁路移植术(CABG)的冠心病患者。分别于术前24小时、手术开始时、术中2小时、术中4小时、术后2小时、术后6小时、术后12小时、术后24小时各时间点由中心静脉采集血标本,测定血清中IMg、ICa、TMg的浓度,观察上述指标计算钙镁浓度比例,并根据指标的变化,绘制变化曲线。同时记录患者性别、年龄、体重、手术时间、围手术期用药及心律失常情况。应用SPSS统计软件统计IMg浓度与TMg浓度的变化过程,分析二者之间有无相关性。并对围手术期发生心律失常的患者与未发生心律失常的患者进统计学分析,观察二者之间的IMg浓度、TMg浓度及[ICa]/[IMg]、[TCa]/[TMg]的差异有无显著性。结果:经SPSS统计软件统计,未发现围手术期血清IMg浓度的变化与血清TMg浓度变化相关。术后共有5名患者发生心律失常,偶发室性早搏4例,房性早搏1例。与未发生心律失常的15名患者比较,发生心律失常的患者围手术期血清[ I C a ] / [ I M g ]比值较大,且差异有显著性(P=0.016<0.05)。血清[TCa]/[TMg]比值不比另一组大,且差异无显著性(P=0.084>0.05)。自手术开始,患者血清离子镁( I M g )浓度开始降低,术后4小时为最低点0.546±0.051mmol/L,术后12小时为0.591±0.050mmol/L,恢复至术前水平。结论:缺血性冠状动脉硬化病患者围手术期血清离子镁浓度普遍降低,但血清总镁浓度变化无显著性。本实验未发现血清离子镁浓度变化与血清总镁浓度变化呈直线相关。围手术期发生心律失常的患者血清离子钙镁浓度比值明显大于未发生心律失常组,但血清总钙镁浓度比值并不大。所以,临床工作中对血清离子镁的测定非常重要,它相对于血清总镁的测定,可以更准确的反映患者缺镁与否,根据离子镁的浓度的高低采取相应的措施,可以使患者心律失常发生率降低,减小患者围手术期风险。