cNO口腔鳞状细胞癌颈部淋巴结转移的临床分析

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目的:通过对cN0口腔鳞状细胞癌临床资料的回顾性分析,探讨颈部淋巴结阴性(clinical lymphnode-negative cN0)的口腔鳞癌(oral squamous cell carcinoma, OSCC)患者发生颈淋巴结隐匿性转移的规律和相关影响因素,以确定是否需要行同期颈部淋巴结处理。方法:收集石河子大学第一附属医院2008年7月-2013年7月接受颈淋巴结清扫的85例cN0口腔鳞癌患者的临床和病理资料,回顾性分析颈部隐匿性转移与年龄、性别、疾病持续时间、部位、肿瘤大小及病理分期的相关性,探讨cN0口腔鳞癌颈部转移规律及临床处理方式的选择。数据处理采用SPSS软件包及卡方检验相关性;定义P<0.05时存在显著性差异。结果:85例cN0口腔鳞癌患者中,总隐匿性转移率为28.34%(24/85)。本研究中隐匿性转移的发生率由高到底依次为:口底鳞癌癌、磨牙后区鳞癌、颊部鳞癌、牙龈鳞癌、唇鳞癌、舌鳞癌。cN0口腔鳞癌患者淋巴结转移率与性别、发病部位无明显统计学意义(P>0.05),与年龄、原发灶大小、病理分期及生长方式存在显著相关性(P<0.05)。结论:cN0口腔鳞状细胞癌颈部隐匿性转移与年龄、肿瘤大小、病理分期、生长方式存在显著相关性,与性别、发病部位无明显相关性。患者年龄越小,颈部淋巴结的隐匿性转移率越高,故对年轻患者需行颈部淋巴结清扫术。高分化鳞癌较中分化、低分化鳞癌其颈部淋巴结的隐匿性转移率低,高分化以外的口腔鳞状细胞癌需积极性颈部淋巴结的处理。肿瘤体积越大,其隐匿性转移率越高,且当肿瘤最大直径>1cm时,需对颈部行积极处理。浸润型鳞癌较溃疡型及外生型鳞癌隐匿性转移率高,对此类患者需积极行相应颈部淋巴结清扫处理。
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