目的:一氧化碳(CO)是一种重要的气体信使分子,体内由血红素氧合酶(HO)催化生成,可能在肠易激综合征的发病中起了一定的作用。本研究旨在检测HO-CO系统在肠易激综合征患者中的表达,同时检测其肛门直肠压力和直肠对容量刺激的感觉阈值,为探讨肠易激综合征的发病机制提供一定的理论依据。方法:(1)应用灌注导管测压仪研究40例IBS患者及15例对照组直肠压力以及直肠对容量刺激的感觉阈值;(2)采用比色法测定各组IBS患者和对照组血浆中CO的浓度;(3)采用免疫组织化学SABC染色法观察HO-1、HO-2在IBS患者及对照组的乙状结肠粘膜中的定位;并用计算机图像分析技术半定量监测其蛋白表达的强弱,平均光密度越高说明表达越强。结果:IBS患者的静息压、最大自主收缩压和排便压与对照组比较差异无显著性(P>0.05);腹泻型IBS患者的初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受阈值明显低于正常人(P<0.05);而便秘型IBS患者的初始感觉阈值、排便阈值和最大耐受阈值明显高于正常人(P<0.05)。正常对照组和IBS腹泻组、便秘组外周血CO浓度分别为16.65±0.92、19.69±1.07、16.14±1.05μmol/L; IBS腹泻组患者血浆中CO的浓度明显高于对照组和便秘组(P<0.01);免疫组化结果显示HO-2和H0-1都主要在结肠粘膜上皮细胞中表达,此外存在于少量的间质细胞。图像分析结果显示对照组和IBS腹泻组、便秘组HO-1的平均光密度分别为0.164±0.015、0.304±0.025、0.163±0.017,IBS腹泻组患者HO-1的表达明显高于对照组和便秘组(P<0.01);对照组和IBS腹泻组、便秘组HO-2的平均光密度分别为0.319±0.019、0.316±0.023、0.314±0.017,HO-2在IBS组和对照组的表达无明显差异(P>0.05)。结论:1.各组静息压、最大自主性收缩压和排便压力均无明显差异,提示IBS患者可能并不存在直肠肛管运动障碍;2.IBS腹泻组的初始感觉阈、排便阈和最大耐受阈较对照组明显降低,说明腹泻型IBS患者的内脏感觉敏感性增高;而IBS便秘组的初始感觉阈、排便阈和最大耐受阈明显高于对照组,提示便秘型IBS内脏感觉敏感性降低,有助于解释IBS的部分症状;