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目的： 腹腔镜手术气腹引起肿瘤转移目前越来越受到重视，但原因与机理不明。本研究通过观察后腹腔入路与经腹入路开放手术与CO2气腹腹腔镜手术对全麻插管病人气道压峰值的影响及可能的临床价值进行探讨。 方法： 收集我院2014年7月~2015年12月开放与腔镜手术病人，其中经腹入路手术为胃肠道手术及胆道手术，采取仰卧位；经后腹腔入路手术为肾上腺、肾及输尿管手术，采取侧卧位；共分成经腹腔腹腔镜手术组（TPL组）、经后腹腔腹腔镜手术组（RPL组）、经腹手术组(TPO组)和经后腹腔手术组（RPO组）。控制插管型号为6.5~7.5，吸呼比：1:2，潮气量：500~550ml，呼吸频率：12次/分，腹腔镜手术气腹压力为10~15mmHg,排除肺功能明显受限、心功能异常病例。于麻醉插管后2min、建立气腹/开腹后30min、关气腹/关闭腹腔后2min记录相应气道压力峰值（Ppeak）；记录患者性别、年龄、身高、体重、BMI、气腹压力、插管型号等情况。比较四组间Ppeak在术前术中术后的变化并与临床数据做统计分析。 结果： 最终纳入患者188例，平均年龄55.4±14.7岁，男女比例：102：86。TPL组53例，RPL组43例，TPO组52例，RPO组40例。TPL组术前、术中、术后Ppeak分别为：14.9±1.8 cmH2O，20.1±2.3 cmH2O，14.4±1.9 cmH2O，平均年龄46.9±17.0岁，男女比例：26：27，BMI为22.8±3.1 kg/m2；RPL组术前、术中、术后Ppeak分别为：14.4±2.8 cmH2O，22.4±2.8 cmH2O，14.3±2.6 cmH2O，平均年龄56.9±10.8岁，男女比例：28：15，BMI为23.0±3.1 kg/m2；TPO组术前、术中、术后Ppeak分别为：14.2±2.2 cmH2O，14.5±2.3 cmH2O，14.3±2.3 cmH2O，平均年龄61.3±10.9岁，男女比例：29：23，BMI为22.0±2.8 kg/m2；RPO组术前、术中、术后Ppeak分别为：14.1±1.8 cmH2O，15.3±1.7 cmH2O，14.2±1.7 cmH2O，平均年龄57.5±14.8岁，男女比例：19：21，BMI为22.2±3.9 kg/m2。TPO、RPO组术前、术中、术后Ppeak无明显改变（P＞0.05）。TPL组术中Ppeak相较TPO组、RPL组术中Ppeak相较RPO组均明显升高（P＜0.05）。RPL组术前Ppeak相较TPL组、RPO组术前Ppeak较TPO组无明显差异（P＞0.05）。RPL组术中Ppeak改变较TPL组明显（P＜0.05），RPL组术中Ppeak改变较RPO组明显（P＜0.05），TPL组术中Ppeak改变较TPO组明显（P＜0.05）。 结论： 气腹对经腹和经后腹腔手术气道压力峰值改变均较开放手术明显，而经后腹腔腹腔镜手术对气道压力峰值的影响较经腹腔腹腔镜手术明显。正常情况下，后腹腔压力小于7.35mmHg，气腹时胸腔、腹腔、后腹腔的三腔压力增加，达到10-15mmHg甚至更高，压力传导至胸腹壁促进胸腹壁淋巴回流加速，或会加速淋巴管内肿瘤微转移灶的转移。临床上，外科手术时选择腹腔镜或开放手术、经腹腔或者后腹腔入路，应结合患者疾病的临床特点及特征情况综合考虑。