儿保门诊儿童睡眠状况调查及其影响因素分析

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目的:调查儿保门诊儿童的睡眠状况并探讨影响儿童睡眠的相关因素,为防治儿童睡眠问题(Sleep Problems)提供依据。方法:选择重庆医科大学附属儿童医院2014年3月至2015年3月儿保专家门诊就诊的0-15岁的儿童共235名作为调查对象,调查问卷充分参考了“中文版儿童睡眠习惯问卷”、“悉尼儿童医院睡眠中心临床问卷”,并与中国的实际情况相结合对问卷进行修订(见附表1)。由专人对家长负责进行一对一的问卷调查,然后对调查结果进行分析并探讨儿童睡眠问题的影响因素。结果:从0-15岁共9个年龄组(1~3月龄组、4-7月龄组、8-12月龄组、1~岁组、2~岁组、3~岁组、4~岁组、5~岁组、6-15岁组)儿童的每天平均睡眠时间分别为13.70、11.95、12.06、11.62、11.82、10.88、11.00、9.83、9.81小时。4-7月龄及5~岁组儿童的睡眠时间稍低于“美国睡眠基金会”(National Sleep Foundation, NSF)提出的相应年龄组儿童应达到的睡眠时间。而其他不同年龄组的睡眠时间仅达到标准的最低值。不同年龄、性别间的睡眠时间存在差异性。有43.56%的儿童存在睡眠问题,男童、女童分别是50.86%、33.72%,并且具有显著性差异。睡眠问题各症状发生率分别为白天睡眠多、夜间清醒者5.94%,入睡过早3.96%,尿床4.46%,磨牙4.46%,出汗多26.73%,张口呼吸7.92%,睡眠呼吸暂停0.5%,说梦话1.98%,打鼾9.9%,喉头哽咽2.48%,易惊醒者13.86%,痉挛性肢体抽动4.95%,有7.43%会发生哭喊及尖叫。不同年龄、性别间的睡眠问题存在差异性。分析对儿童睡眠问题造成影响的四大维度,分别是调查对象出生及喂养状况、生长生活环境、是否患有呼吸系统疾病、父母的情况等,得出影响儿童睡眠问题的相关因素只有1项,即生长生活环境中的居住地因素,因此未再做多因素分析。存在睡眠问题的儿童相对于无睡眠问题的儿童生长发育没有明显落后。结论:随着年龄的增长,儿童每日平均总睡眠时间随之下降。各年龄组的平均睡眠时间与“美国睡眠基金会”提出的睡眠时间标准相比较低。本次研究样本中儿保门诊儿童睡眠问题发生率较高,为43.56%,高于很多地区和城市的调查水平。这应引起儿科医生、儿童保健人员以及家长的重视。对于伴有危险因素的儿童,应加强家长对儿童睡眠问题的认识,控制危险因素,早期发现,及时采取措施干预和治疗睡眠问题。
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