【摘 要】
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[目的]1.比较CO2点阵激光联合曲安奈德导入与单纯CO2点阵激光对烧伤后增生性瘢痕治疗的临床疗效、不良反应及患者满意度。2.探讨患者的年龄、烧伤致伤原因、瘢痕严重程度、创面愈合时间及瘢痕增生时间等相关因素对CO2点阵激光联合曲安奈德注射液导入治疗及单纯CO2点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕临床疗效的影响。[方法]收集2020年5月至2021年7月,昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的符合纳入标准的6
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[目的]1.比较CO2点阵激光联合曲安奈德导入与单纯CO2点阵激光对烧伤后增生性瘢痕治疗的临床疗效、不良反应及患者满意度。2.探讨患者的年龄、烧伤致伤原因、瘢痕严重程度、创面愈合时间及瘢痕增生时间等相关因素对CO2点阵激光联合曲安奈德注射液导入治疗及单纯CO2点阵激光治疗烧伤后增生性瘢痕临床疗效的影响。[方法]收集2020年5月至2021年7月,昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的符合纳入标准的67例烧伤后增生性瘢痕患者,采用病例对照研究对资料进行回顾性分析。根据是否局部应用曲安奈德导入治疗分为观察组（CO2点阵激光联合曲安奈德导入治疗,34例）和对照组（CO2点阵激光治疗,33例）。所有患者均每月进行一次CO2点阵激光治疗,观察组于CO2点阵激光治疗后局部导入曲安奈德注射液,总疗程3个月。首次治疗及疗程结束后3个月均进行资料收集、皮损拍照、温哥华瘢痕量表（VSS）评分及患者瘢痕评估量表（PSAS）评分。比较观察组和对照组患者治疗前与治疗后评分、临床疗效的差异,记录治疗过程中的不良反应及患者的满意度。分析患者的年龄、烧伤致伤原因、瘢痕严重程度、创面愈合时间及瘢痕增生时间等相关因素对临床疗效的影响。对数据行χ2、t、秩和检验、Spearman相关性分析（P＜0.05为差异有统计学意义）。[结果]1.温哥华瘢痕量表（VSS）:观察组和对照组治疗前后分别组内比较,VSS评分均降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明两组临床疗效均显著;观察组和对照组治疗前组间比较,VSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后组间比较,VSS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,且组间比较两组治疗后的VSS评分降低率差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明观察组整体临床疗效优于对照组。2.患者瘢痕评估量表（PSAS）:观察组和对照组治疗前后分别组内比较,PSAS评分均降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,说明两组患者观察疗效均显著;观察组和对照组治疗前组间比较,PSAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后组间比较,PSAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）,说明两组之间PSAS改善程度差异不显著。3.两组临床疗效及患者满意度调查:观察组和对照组临床疗效及满意度评分均较高。治疗总体有效率分别为91.2%、87.9%,组间差异无统计学意义（χ2=2.689,P＞0.05）,总体满意率分别占91.2%、90.9%,组间差异无统计学意义（χ2=5.844,P＞0.05）。4.两组临床疗效的相关性分析:两组患者年龄、创面愈合时间、瘢痕增生时间均会对增生性瘢痕的疗效有影响,均呈负相关（P＜0.05）。而患者瘢痕严重程度及致伤原因与临床疗效不具有相关性,差异无统计学意义（P＞0.05）。但考虑到样本量较小,不足以证明期间相关性的准确性,仅作为参考。[结论]1.CO2点阵激光联合曲安奈德注射液导入及单纯CO2点阵激光对烧伤后增生性瘢痕治疗均有效。2.CO2点阵激光联合曲安奈德注射液导入治疗临床疗效优于单纯CO2点阵激光治疗。3.CO2点阵激光联合曲安奈德注射液导入对改善瘢痕厚度方面有增强作用。4.患者的年龄、创面愈合时间、瘢痕增生时间等相关因素均对烧伤后增生性瘢痕的疗效产生影响,且均与临床疗效呈负相关性。
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