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目的
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity，ROP)是儿童视力障碍和致盲首因，其发生发展过程复杂，本题探讨ROP的临床高危因素，提高ROP的防治水平。
方法
1、研究对象：回顾性分析2009年1月至2019年1月广州医科大学附属第二医院出生并于生后1小时内转入新生儿科住院治疗的早产儿。纳入标准：(1)出生胎龄≤34周；(2)出生体重在≤2500g。排除标准：(1)患有先天性白内障、眼内出血及其他疾病所致的屈光介质混浊等可影响眼底检查结果的疾病患儿；(2)先天畸形患儿；(3)纠正胎龄48周前失访的患儿；(4)围产期病历资料部分缺失者。
2、分组及收集资料：
眼底检查时间及诊断分期均按照《中国早产儿视网膜病变筛查指南》(2014年)[1]，根据首次眼底检查结果将研究对象分为ROP组和非ROP组，收集胎龄、体重、性别、出生方式、窒息病史、是否多胎，坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis， NEC)、呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，DRS)、早产儿脑病、代谢性酸中毒、贫血、败血症、呼吸暂停等早产儿并发症，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎等母亲妊娠期并发症、住院时间、喂养方式、静脉营养时间、机械通气时间、用氧情况、输血等临床资料。
近十年符合纳入标准者有396例，其中6例围产期资料部分缺失，2例首次眼底检查未发现ROP，1周后复查发现ROP，予剔除，共纳入388例早产儿进行分析。
3、统计学分析
采用SPSS23.0统计软件，正态分布的资料以均数±标准差((x)±s)表示，非正态分布数据以中位数(最小值~最大值)表示，正态分布数据组间比较采用t检验，非正态分布的连续变量采用Kruskal-Wallis检验，计数资料以频数及百分比表示，组间比较采用?2检验，并对单因素分析有统计学意义的临床因素进行多因素Logistic回归分析。
结果
1.共纳入分析的早产儿388例，男性218例(56.2%)，女性170例(43.8%)；单胎308例(79.4%)，双胎80例(20.6%)；顺产84例(21.6%)，剖腹产304例(78.4%)。胎龄范围在27～34周，≦28周有14例(3.6%)，28+1～30周有35例(9.0%)，30+1～32周125例(32.2%)，32+1～34周214例(55.2%)。出生体重≦1000g有16例(4.1%)，1001～1500g有89例(22.9%)，1501～2000g有194例(50.0%)，2001～2500有89例(22.9%)。首次筛查，检出ROP76例(152眼)，检出率为19.6%，其中ROPⅠ、Ⅱ、Ⅲ区分别为3例(4.0%)、32例(42.1%)、41例(53.9%)，1、2、3期分别为66例(86.8%)、6例(7.9%)、4例(5.3%)，无4、5期ROP。Ⅰ区有1例阈值病变和1例阈值前病变，Ⅱ区有1例阈值病变。312例初筛为非ROP，其中152例发现视网膜未完全血管化。
2.本组资料单因素分析显示ROP组和非ROP组在胎龄(t=23.062，p=0.000)、出生体体重(t=7.799，p=0.005)、吸氧＞5天(x2=30.796，p=0.000)、机械通气＞7天(x2=9.703，p=0.001)、贫血(x2=13.165，p=0.002)、输血(x2=9.734，p=0.002)、母乳(x2=3.455，p=0.041)、静脉营养时间(t=5.254，p=0.024)差异有统计学意义(p均＜0.05)；在出生方式、多胎妊娠、性别、早产儿脑病、代谢性酸中毒、败血症、NEC、呼吸暂停、RDS、母亲妊娠期并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、绒毛膜羊膜炎)两组间差异无统计学意义(p均＞0.05)。388例早产儿多因素分析中显示胎龄(B=-0.621，p=0.049，OR=0.537)是ROP的保护性因素，＞7d机械通气(B=0.929，p=0.001，OR=2.533)、输血(B=0.492，p=0.000，OR=1.635)为ROP的独立危险因素。
3.76例首次眼底检查发现ROP者中完成随访至6月龄有70例(92.1%)，失访率为7.9%，152例视网膜未完全血管化中完成随访至6月龄103例(67.7%)，失访率32.2%。
结论
1.本组资料ROP的发生率为19.6%，与国内文献报道相符。
2.ROP发生发展与多种因素有关，单因素分析提示胎龄及出生体重越小，ROP发生率越高。吸氧Ⅸ5天、机械通气>7天、贫血、输血、窒息、母乳、静脉营养时间与ROP的发生有相关性。多因素分析中显示胎龄为ROP的保护性因素，输血、机械通气Ⅸ7天为ROP的独立危险因素。对胎龄较小，长时间机械通气、有输血等病史的早产儿是防治ROP的高危人群。母乳喂养可减少ROP的发生，本组资料母乳喂养率较低，有待于进一步分析研究。
3.ROP是一个进展性疾病，有必要进行多中心大样本的临床研究收集一定的循证证据阻断ROP发生发展。
早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity，ROP)是儿童视力障碍和致盲首因，其发生发展过程复杂，本题探讨ROP的临床高危因素，提高ROP的防治水平。
方法
1、研究对象：回顾性分析2009年1月至2019年1月广州医科大学附属第二医院出生并于生后1小时内转入新生儿科住院治疗的早产儿。纳入标准：(1)出生胎龄≤34周；(2)出生体重在≤2500g。排除标准：(1)患有先天性白内障、眼内出血及其他疾病所致的屈光介质混浊等可影响眼底检查结果的疾病患儿；(2)先天畸形患儿；(3)纠正胎龄48周前失访的患儿；(4)围产期病历资料部分缺失者。
2、分组及收集资料：
眼底检查时间及诊断分期均按照《中国早产儿视网膜病变筛查指南》(2014年)[1]，根据首次眼底检查结果将研究对象分为ROP组和非ROP组，收集胎龄、体重、性别、出生方式、窒息病史、是否多胎，坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis， NEC)、呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome，DRS)、早产儿脑病、代谢性酸中毒、贫血、败血症、呼吸暂停等早产儿并发症，妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、绒毛膜羊膜炎等母亲妊娠期并发症、住院时间、喂养方式、静脉营养时间、机械通气时间、用氧情况、输血等临床资料。
近十年符合纳入标准者有396例，其中6例围产期资料部分缺失，2例首次眼底检查未发现ROP，1周后复查发现ROP，予剔除，共纳入388例早产儿进行分析。
3、统计学分析
采用SPSS23.0统计软件，正态分布的资料以均数±标准差((x)±s)表示，非正态分布数据以中位数(最小值~最大值)表示，正态分布数据组间比较采用t检验，非正态分布的连续变量采用Kruskal-Wallis检验，计数资料以频数及百分比表示，组间比较采用?2检验，并对单因素分析有统计学意义的临床因素进行多因素Logistic回归分析。
结果
1.共纳入分析的早产儿388例，男性218例(56.2%)，女性170例(43.8%)；单胎308例(79.4%)，双胎80例(20.6%)；顺产84例(21.6%)，剖腹产304例(78.4%)。胎龄范围在27～34周，≦28周有14例(3.6%)，28+1～30周有35例(9.0%)，30+1～32周125例(32.2%)，32+1～34周214例(55.2%)。出生体重≦1000g有16例(4.1%)，1001～1500g有89例(22.9%)，1501～2000g有194例(50.0%)，2001～2500有89例(22.9%)。首次筛查，检出ROP76例(152眼)，检出率为19.6%，其中ROPⅠ、Ⅱ、Ⅲ区分别为3例(4.0%)、32例(42.1%)、41例(53.9%)，1、2、3期分别为66例(86.8%)、6例(7.9%)、4例(5.3%)，无4、5期ROP。Ⅰ区有1例阈值病变和1例阈值前病变，Ⅱ区有1例阈值病变。312例初筛为非ROP，其中152例发现视网膜未完全血管化。
2.本组资料单因素分析显示ROP组和非ROP组在胎龄(t=23.062，p=0.000)、出生体体重(t=7.799，p=0.005)、吸氧＞5天(x2=30.796，p=0.000)、机械通气＞7天(x2=9.703，p=0.001)、贫血(x2=13.165，p=0.002)、输血(x2=9.734，p=0.002)、母乳(x2=3.455，p=0.041)、静脉营养时间(t=5.254，p=0.024)差异有统计学意义(p均＜0.05)；在出生方式、多胎妊娠、性别、早产儿脑病、代谢性酸中毒、败血症、NEC、呼吸暂停、RDS、母亲妊娠期并发症(妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、绒毛膜羊膜炎)两组间差异无统计学意义(p均＞0.05)。388例早产儿多因素分析中显示胎龄(B=-0.621，p=0.049，OR=0.537)是ROP的保护性因素，＞7d机械通气(B=0.929，p=0.001，OR=2.533)、输血(B=0.492，p=0.000，OR=1.635)为ROP的独立危险因素。
3.76例首次眼底检查发现ROP者中完成随访至6月龄有70例(92.1%)，失访率为7.9%，152例视网膜未完全血管化中完成随访至6月龄103例(67.7%)，失访率32.2%。
结论
1.本组资料ROP的发生率为19.6%，与国内文献报道相符。
2.ROP发生发展与多种因素有关，单因素分析提示胎龄及出生体重越小，ROP发生率越高。吸氧Ⅸ5天、机械通气>7天、贫血、输血、窒息、母乳、静脉营养时间与ROP的发生有相关性。多因素分析中显示胎龄为ROP的保护性因素，输血、机械通气Ⅸ7天为ROP的独立危险因素。对胎龄较小，长时间机械通气、有输血等病史的早产儿是防治ROP的高危人群。母乳喂养可减少ROP的发生，本组资料母乳喂养率较低，有待于进一步分析研究。
3.ROP是一个进展性疾病，有必要进行多中心大样本的临床研究收集一定的循证证据阻断ROP发生发展。