近几年来,医疗纠纷已经成为社会的热点问题之一,妥善处理医疗纠纷,保护医患双方的合法权益深受社会各界的关注。医疗过失的认定是解决医疗纠纷的核心问题之一。医疗行为本身具有高度的专业性和风险性,这些特点都影响着对医疗过失的认定。医疗过失本质上是一种客观过失,是对医生注意义务的违反。依什么标准认定医疗行为是否存在过失是医患双方关注的焦点,也是处理医疗纠纷过程中最常见的问题。本文以医疗行为为研究对象,结合法学和医学两个方面的知识,从理论和实务两方面着手,主要运用实证分析、归纳演绎等分析方法,分五个部分对医疗过失的认定进行了深入探讨。第一部分是医疗过失的概述。首先对与医疗过失相关的医疗过错、医疗事故等概念的进行了辨析,接着论述了一般侵权行为法理论中过失的本质及过失认定的标准,最后讨论了医疗过失的特点及其对医疗过失认定的影响,为本文以后展开论述做了铺垫。第二部分是医生的注意义务。主要讨论了医生注意义务的内涵、类型以及与医疗过失认定的关系三个方面。医生的注意义务是“最善的注意义务”。医生的注意义务设定了医疗行为的模式,医疗过失行为的本质是医生对这一注意义务的违反。第三部分主要讨论医疗过失认定依据。其中包括抽象判断标准和具体判断标准,前者主要是医疗水平理论,由日本学者首先创立。后者主要是法律、法规以及临床护理常规、技术操作规程、行业惯例等。对医疗注意义务相关法律有明文规定的以具体标准进行认定,反之则以抽象标准进行认定。同时还要注意考虑医疗的专门性、地域性及紧急性等因素。最后列举了几种常见的不认为是医疗过失的情况。第四部分是对医疗过失认定的实证分析。笔者从北大法宝案例库中选取了一个医疗纠纷案例,对案例中医疗过失的认定进行了深入评析。第五部分讨论了医疗过失鉴定机制的问题。医疗鉴定结论和医疗过失认定的关系非常密切,鉴于我国目前法官在审判中对医疗鉴定结论高度依赖的现实,本文分析了医疗事故鉴定存在的主要问题和不足,进而提出了对医疗过失鉴定完善的建议。