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目的:静脉溶栓是救治急性脑梗死患者的重要方法,而溶栓后血管再闭塞是导致急性脑梗死患者在积极采取治疗措施后仍可能获得不良预后的重要原因之一。本课题旨在探讨纤维蛋白原（Fibrinogen,FIB）、D-二聚体（D-dimer,D-D）、活化部分凝血活酶时间（Activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶原时间（Prothrombin time,PT）、凝血酶时间（Thrombin time,TT）、平均血小板体积（Mean platelet volume,MPV）和血小板体积分布宽度（Platelet distribution width,PDW）等指标对急性脑梗死患者使用阿替普酶静脉溶栓（Intravenous recombinant tissue plasminogen activator,IV rt-PA）后发生血管再闭塞的预测价值,并进一步比较单一指标与多个指标联合之间预测价值的高低。方法:本课题纳入2019年05月-2020年12月时间段内,在怀化市第一人民医院神经内科住院并实施IV rt-PA治疗的急性脑梗死患者作为研究对象,记录其入院当天行有效治疗前的FIB、D-D、APTT、PT、TT、MPV、PDW和NIHSS（National Institutes of Health Stroke Scale）评分数值,以及其行IV rt-PA治疗后24小时内多个时间点的NIHSS评分数值。根据NIHSS评分的变化程度,将患者分为持续改善组和再闭塞组,分析入院当天两组间FIB、D-D、APTT、PT、TT、MPV和PDW的差异,并构建预测模型,比较预测模型及单个指标对实施IV rt-PA治疗后24小时内血管再闭塞的预测价值。结果:接受IV rt-PA治疗的急性脑梗死患者共144例。其中,症状性颅内出血（Symptomatic intracranial hemorrhage,s ICH）患者4例,持续性血管闭塞患者46例,s ICH发生率为2.77%,血管再通率为65.27%。最后根据纳排标准共纳入患者94例,其中持续改善组72例,再闭塞组22例,再闭塞率为23.40%。单因素分析显示,入院当天两组间性别（p=0.031）、年龄（p=0.002）、PT（p<0.001）、FIB（p=0.013）、D-D（p<0.001）和MPV（p<0.001）的差异均有统计学意义,再闭塞组上述指标的数值均高于持续改善组;而两组相比,入院时再闭塞组TT（p=0.032）的数值小于持续改善组;剩余指标在两组间对比,其数值均无统计学差异（p>0.05）。多因素Logistic回归分析显示,仅入院时的D-D（OR=6.68,95%CI:2.22-24.60）和MPV（OR=3.21,95%CI:1.67-7.66）是血管再闭塞的预测因素,高D-D和高MPV更易发生血管再闭塞。基线D-D、MPV以及预测模型的ROC曲线下面积AUC（95%CI）分别为0.893（0.811,0.974）、0.783（0.671,0.896）和0.943（0.893,0.993）。其中,预测模型的ROC曲线下面积数值较大,说明预测模型在实施IV rt-PA治疗后24小时内血管再闭塞风险方面具有相对更高的预测价值。结论:1.入院时较高的D-D和MPV是急性脑梗死患者实施IV rt-PA治疗后24小时内发生血管再闭塞的危险因素。2.D-D联合MPV模型对急性脑梗死患者实施IV rt-PA治疗后24小时内发生血管再闭塞的预测效能优于入院时D-D、MPV两个单一指标。