【摘 要】
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目的:探讨慢性精神分裂症患者和正常对照组胰岛素抵抗水平差异以及慢性精神分裂症患者胰岛素抵抗水平与超敏反应蛋白（hypersensitive reactive protein,hs-CRP）之间的关系。方法:收集334例慢性精神分裂症住院患者（患者组）与197例正常对照（对照组）,根据纳入与排除标准:患者组最终纳入323例,对照组纳入166例。患者组在三家医院收集,对照组在本院体检中心收集。患者组与
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目的:探讨慢性精神分裂症患者和正常对照组胰岛素抵抗水平差异以及慢性精神分裂症患者胰岛素抵抗水平与超敏反应蛋白（hypersensitive reactive protein,hs-CRP）之间的关系。方法:收集334例慢性精神分裂症住院患者（患者组）与197例正常对照（对照组）,根据纳入与排除标准:患者组最终纳入323例,对照组纳入166例。患者组在三家医院收集,对照组在本院体检中心收集。患者组与对照组均于同一时间段（早上6:00-9:00）进行一般问卷调查以及血液学指标检测;检测后登录病例系统对数据进行二次排查验证。在三家安徽省内医院首先收集一般资料:包括性别、年龄、身高、体重、学历和婚姻状况等,体质指数（Body Mass Index,BMI根据数据计算）其次收集吸烟与饮酒情况和既往有无精神疾病史以及相关家族史如:抑郁症、代谢相关疾病、肿瘤等家族史等;最后收集患者有无合并躯体情况。实验室指标收集空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、超敏C反应蛋白、C肽和空腹胰岛素（Fasting insulin,Fins）收集完成后计算胰岛素抵抗稳态模型（Homeostasi s model assessment-Insulin resistance,HOMA-IR）,HOMA-IR=[Fins（μIU/ml）*FPG（mmol/L）/22.5]。数据由两人经不同电脑分别录入数据,录入后两台计算机进行数据比对,比对后确定数据,使用本院专用注册软件SPSS23.0进行统计分析。两组对比采取独立样本t检验或用Mann-Whitney U检验比较患者组与对照组胰岛素抵抗水平,用Spearman相关分析患者胰岛素抵抗与hs-CRP的关系。相关变量经过对数转换成正态分布后,以lg（HOMA-IR）为因变量,以相关分析有统计学意义的指标作为自变量,探索lg（HOMA-IR）的独立影响因素。数据符合正态分布,采取均数±标准差（±s）方式进行数据描述,若不符合则使用[中位数（P25,P75）]表示。分类变量比较时,采用χ~2检验,正态分布的连续性变量比较采用独立样本t检验,非正态分布则使用Mann-Whitney U检验。P＜0.05则统计学有差异。结果:（1）、患者组C肽、胰岛素、HOMA-IR指数、血糖均明显高于对照组（P＜0.05）;（2）、高hs-CRP组在HOMA-IR、胰岛素、C肽、FPG、BMI(方面均高于低h s-CRP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（3）、患者组HOMA-IR与一般资料及hs-CRP水平等各个因素相关分析显示:HOMA-IR与性别、hs-CRP水平、BMI呈正相关,与年龄和总病程呈负相关,且均有差异,而与氯丙嗪当量、抗精神分裂症药物、稳定服药时间、发病年龄不相关;（4）、将相关变量经对数转换后,探索lg（HOMA-IR）的独立影响因素,结果显示:BMI越大（β=0.459,P＜0.01）及lg（hs-CRP）水平越高（β=0.106,P＜0.05）,精神分裂症患者发生胰岛素抵抗可能性越大,HOMA-IR与hs-CRP水平和BMI存在线性相关。结论:慢性精神分裂症患者比正常对照组胰岛素抵抗水平明显增高并且慢性精神分裂症患者胰岛素抵抗水平与hs-CRP成正相关。因此,慢性精神分裂症患者hs-CRP水平对胰岛素抵抗有正向预测作用,监测精神分裂症患者的hs-CRP有利于评估胰岛素抵抗相关代谢风险状况。
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