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研究目的:
(1)估计南京、苏州两市男男性接触者(MSM)规模,为疫情估计提供可靠数据,为江苏省其他城市开展此类研究提供可行性方法,分析该人群HIV/STIs相关知识、态度、行为及HIV/STls感染状况;
(2)探索在现有条件下接触嫖客人群的途径并比较其优劣,分析靖江市城区嫖客人群的一般特征、艾滋病性病高危行为及感染状况并提出针对该人群的艾滋病行为干预措施。
研究方法:
(1)运用社会学定性研究的方法对南京、苏州两市城区MSM活动场所进行现场调查;运用捕获.再捕获法分别在2周内对南京、苏州两市公共场所活动的MSM进行现场调查和标志;
(2)与枚举法结合估测两市城区范围内常到公共场所活动的MSM规模;
(3)在某男男性接触人群(MSMs)聚集的浴室对目标人群运用社会学定性研究和流行病学定量研究相结合的方法进行匿名问卷调查并采集静脉血进行HIV/梅毒等病原体检测,分析其艾滋病性病知识、态度、行为,获得HIV/梅毒等性病的感染率并分析其影响因素;
(4)在对嫖客人群的社会学定性研究中,对女性商业性服务者(Female Sexual Workers,FSWs)、业主等进行个人深入访谈,并通过他们采用滚雪球抽样和方便抽样法招募30名调查对象进行个人深入访谈;流行病学定量研究中,对女性商业性服务者进行培训,通过她们调查嫖客同时收集生物学标本,对所得标本进行检测,获得相关病原体感染率,并结合行为学资料进行分析。
研究结果:
(1)估计南京、苏州两市中心城区常在公共场所活动的MSM分别为5231人(95%可信区间:3532~6930人)和788人(95%可信区间:550~1025人)。
(2)常在浴室活动的MSM年龄为19~75岁,已婚者较多,职业分布广泛,艾滋病知识总知晓率为。75.34%。
(3)该人群高危性行为普遍存在,存在双性性行为现象,HIV阳性率为4.7%,TPPA阳性率为39.9%,RPR阳性率为27.0%。分析结果显示30岁以上年龄组的MSM(0R=0.480)近3个月同性性行为时安全套使用率较30岁以下年龄组者高(P<0.0001),近3个月同性性伴数多的MSM(OR=1.551)同性性行为时安全套使用率较同性性伴数少的MSM低(P<0.05)。
(4)嫖客中年龄不固定,已婚者较多,职业分布广泛;
(5)多数嫖客认为寻求商业性服务是一种正常和普遍的现象,发生商业性行为的原因有内因和外因两方面,内因包括个人人品特征,外因有生理需求、收入和职业;
(6)嫖客既往商业性行为中多数使用安全套的比例为72.7%。与女性商业性服务者熟悉、缺乏快感则是安全套使用率低的主要原因;
(7)28.12%的对象衣原体(CT)检测结果阳性,分析结果显示,外省籍的嫖客(OR=4.475)衣原体感染高于本地嫖客(P<0.0001)。
研究结论:
(1)运用捕获-再捕获法结合改进的枚举法,可以很好地估计经常到公共场所活动的MSM整体规模,结果可信,可以在类似城市推广;
(2)常在浴室活动的。MSM人群HIV/STD感染水平高,高危性行为普遍存在,人群流动性大,且与异性发生性行为现象普遍,该人群中的艾滋病流行形势严峻,对该人群采取有针对性的干预措施已迫在眉睫;
(3)通过女性商业性服务者中志愿者和场所业主可以接近和调查嫖客,信息可靠,样本具有代表性;嫖客人群分布广泛,商业性行为中安全套使用率低,CT感染率达到28.12%。应主动对该类人群采取有针对性的干预措施;
(4)社会学定性研究与流行病学定量研究有机结合,在对艾滋病特殊人群(MSM人群、嫖客人群)的调查中有很好的运用价值。