后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高在脊柱迟发后凸畸形中的应用

来源 :宁夏医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:syh904
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目的回顾性分析中后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高在治疗脊柱迟发后凸畸形中的临床疗效,并评价该技术的安全性、合理性及其手术适应症。  方法 自 2014 年 1 月至 2016 年 12 月,我院收治脊柱迟发型后凸畸形患者共 28 例,男 16 例,女 12 例;年龄 16-70 岁(平均 41 岁);病史 12-96个月(平均 52 个月);术前脊柱后凸畸形位于颈胸段椎体 1 例,胸椎 6 例,胸腰段 7 例,腰椎 14 例,其中累及一个椎体 6例,2 个椎体 18 例,2 个椎体以上 4 例。术前后凸 Cobb 角 44.964± 10.747°;26 例患者有脊髓损伤,根据 Frankel 分级:A 级 2 例,B 级 5 例,C级 9例,D级 8 例;14 例脊柱结核患者,8例受伤后保守治疗患者,6例既往有手术史。  结果 所有患者均获得随访 12~36 个月,平均 21.4 个月。手术时间200~280 分钟,平均 238 分钟。术中出血量 420~1250,平均 699ml;输血量 300~680ml,平均 450ml。固定阶段 4~10 个椎体,平均 6个椎体。围手术期内脑脊液漏 2例,结核复发 1例,伤口愈合不良 2例 ,术前后凸 Cobb角 44.964± 10.748° ,术后 Cobb 角 11.364± 3.673° ,末期随访是矫正率为 74.72%。术前椎体前缘高度 1.284± 0.360cm,术后椎体前缘高度2.064± 0.345cm,手术前后统计有明显差异(P<0.05);术前椎体后缘高度2.4075± 0.355cm,术后椎体后缘高度 2.192± 0.324cm,手术前后统计有明显差异(P<0.05);楔变角术前 30.357?± 7.093?,术后 9.179?± 3.399?。术后末次随访 VAS 评分 1.714± 1.436 与术前 7.785± 1.166 ,手术前后差异有明显统计学意义(P<0.05);术后末次随访 ODI 指数 10.560%±3.392%与术前 70.679%± 5.518%,手术前后差异有明显统计学意义(P<0.05)。术后末期随访患者 Frankel 分级:A级 1 例,B级 2例,C 级 2例,D级 3例,E级 2例。围手术期内脑脊液漏 2 例,结核复发 1例,伤口愈合不良 2例。  结论 脊柱后路截骨矫形钉棒固定、前中柱垫高治疗脊柱迟发后凸畸形取得良好效果,创伤小,手术出血量少,并发症少,应用范围广泛,是一种安全有效治手术方法,治疗迟发性后凸畸形值得推广应用。
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