【摘 要】
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目的:探讨右心声学造影（cTTE）及经食管超声心动图（TEE）在卵圆孔未闭检测中的临床应用价值,为临床提供诊疗依据。方法:回顾性分析2017年1月至2020年9月因临床疑诊卵圆孔未闭（PFO）行右心声学造影的患者354例,均常规行经胸超声心动图（TTE）,其中有147例行经食管超声心动图,在右心声学造影后共74例行PFO封堵手术。PFO封堵术后69例行cTTE检查,所有检查均由有经验的医师完成。收
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目的:探讨右心声学造影（cTTE）及经食管超声心动图（TEE）在卵圆孔未闭检测中的临床应用价值,为临床提供诊疗依据。方法:回顾性分析2017年1月至2020年9月因临床疑诊卵圆孔未闭（PFO）行右心声学造影的患者354例,均常规行经胸超声心动图（TTE）,其中有147例行经食管超声心动图,在右心声学造影后共74例行PFO封堵手术。PFO封堵术后69例行cTTE检查,所有检查均由有经验的医师完成。收集并分析患者的临床基本资料包括性别、年龄、脑卒中、短暂性脑缺血发作、冠心病、心律失常以及其他（包括扩心病、嗜睡症、不明原因癫痫、面神经炎或偶然发现的PFO等疾病史）;卵圆孔封堵术前以及术后1周、3个月、1年行右心声学造影,观察右向左分流程度;术前经胸超声心动图检查观察卵圆孔未闭缝隙和分流方向,经食管超声心动图测量卵圆孔未闭的长度、宽度、观察分流方向以及伴有的房间隔瘤和下腔静脉瓣,比较右心声学造影和经胸超声心动图对卵圆孔未闭的检出率。结果:354例临床疑诊卵圆孔未闭患者中,其中有脑卒中140例,短暂性脑缺血发作40例,头痛24例,冠心病65例,心律失常16例,其他69例。74例行经皮卵圆孔未闭介入封堵术患者中,脑卒中29例,短暂性脑缺血发作21例,头痛8例,冠心病5例,心律失常1例,其他10例。卵圆孔未闭患者手术组与非手术组右向左分流程度比较有统计学意义（P<0.05）。卵圆孔未闭封堵术后行右心声学造影检测,术后1周共69人,有46.3%（32/69）存在右向左分流;术后三月共24例,有8人存在右向左分流;术后一年共6人,有2人存在右向左分流,其中一人右向左分流程度为3级。TEE检出PFO左向右分流共104例,平均宽度为（1.7±0.8）mm,有48例长度≥8mm,检出房间隔瘤42例,合并下腔静脉瓣5例。经食管心动图检查结果作为“金标准”,cTTE对PFO的检出率为93.2%（97/104）,TTE对PFO的检出率为72.1%（75/104）,差异比较具有统计学意义（P<0.05）。16例患者cTTE提示心内右向左分流,但是经胸超声心动图和经食管超声心动图提示房间隔未见异常,10例为1级分流,3例为2级分流,3例右向左分流3级的患者行卵圆孔未闭封堵治疗。结论:1.右心声学造影在卵圆孔未闭封堵术前患者筛选、封堵术后疗效判定中有重要临床应用价值。2.经食管超声心动图能够直观、清晰、准确地评估房间隔结构,判断房水平有无左向右分流。3.结合使用右心声学造影与经食管超声心动图,有利于提高卵圆孔未闭检出率,对患者病情的评估以及治疗方案的选择具有重要意义。
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