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目的针对哌醋甲酯系统治疗后疗效已稳定的注意缺陷多动障碍学龄期患儿,了解改良的Barkley家长培训法对患儿注意缺陷多动障碍症状、家长育儿压力、亲子关系、儿童自我意识等方面的作用,了解在药物治疗基础上家长培训的额外效应,探索适合于国情的家长培训法,为临床医师干预ADHD提供新的思路和方法,以指导临床医师在对ADHD患儿及其家庭进行干预时作出合适的决策。方法对62例年龄在6～14岁符合美国《精神障碍诊断与统计手册(第四版)》(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Ⅳ, DSM-Ⅳ)中注意缺陷多动障碍诊断、已经连续服用哌醋甲酯超过12周、药物剂量已达到稳定且至少四周症状无进一步改善的患儿家长使用改良后的Barkley家长培训法进行六周的干预,使用ADHD症状分级父母评量表、Conners儿童行为问卷(父母)、照料者压力问卷、亲子关系自评量表、儿童自我意识量表对培训效果进行多维度的评价。同时收集患儿及家庭的一般资料,包括患儿年龄、性别、起病年龄、病程、症状分型等,以及家庭中父母一般情况及家庭关系,对影响家长培训效果的相关因素进行分析。结果1.与基线相比,ADHD症状分级父母评量表在培训后各因子(注意缺陷、多动、冲动)分值及对立违抗症状分值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)；2.培训后Conners儿童行为问卷(父母)总分及因子品行问题、焦虑分值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)；3.培训后照料者压力问卷总分及主观内向性压力因子、主观外向性压力因子分值均有下降,差异有统计学意义(P<0.05)；4.培训后亲子关系自评量表总分上升,培训前后差异有统计学意义(P<0.05)；5.培训后儿童自我意识总分及躯体外貌属性、智力和学校情况两个分因子分值均有升高,差异有统计学意义(P<0.05)；6.回归分析显示：培训前注意缺陷分值高则培训后照料者压力问卷总分高,培训后注意缺陷分低则培训后亲子关系自评量表总分高；7.培训后97%的家长认为培训对教育孩子有帮助,97%的家长感觉此套方法易于掌握,85%的家长对培训效果感到满意。结论1.改良的Barkley家长培训法能在药物治疗的基础上进一步改善学龄期ADHD儿童的注意缺陷、多动、冲动症状及对立违抗症状；2.改良的Barkley家长培训法能减轻家长育儿压力,促进亲子关系的良好发展,并提高儿童自我意识的水平；3.通过评估ADHD患儿注意缺陷症状的严重程度可以预测育儿压力和亲子关系的改善效果；4.在药物治疗的基础上,改良的Barkley家长培训法能进一步使患儿和家庭在多维度收益,适用于国内ADHD的治疗,并值得进一步研究和推广。