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目的:通过检测粪便钙卫蛋白在大肠癌、大肠息肉(腺瘤性、炎性、增生性)及正常人群中的含量,并结合血清肿瘤标志物CEA水平来探讨联合检测粪便钙卫蛋白和血清CEA在大肠癌、大肠息肉早期筛查的意义。 方法:选取2015年12月—2016年12月就诊于内蒙古医科大学附属医院消化内科的门诊及住院患者,包括体检正常、具有腹部不适症状的患者,性别不限,共150例,其中大肠癌30例、大肠息肉90例(腺瘤性、增生性、炎症性各30例)、肠镜检查的正常患者30例。入选者均经结肠镜检查或病理证实。收集各组患者的粪便及静脉血清,应用ELISA方法检测各组粪便中钙卫蛋白含量及血清肿瘤标志物CEA含量。 结果: 1.大肠癌组粪便钙卫蛋白(468.39μg/g)高于腺瘤性息肉(354.69μg/g)、炎性息肉(215.84μg/g)、增生性息肉(97.04μg/g)和正常组(98.27μg/g),差别有统计学意义(P<0.05);腺瘤组性息肉组粪便钙卫蛋白(354.69μg/g)高于炎性息肉(215.84μg/g)、增生性息肉(97.04μg/g)和正常组(98.27μg/g),差别有统计学意义(P<0.05);炎性息肉组(215.84μg/g)高于增生性息肉组(97.04μg/g)和正常组(98.27μg/g),差别有统计学意义(P<0.05);增生性息肉组(97.04μg/g)与正常组(98.27μg/g)(P=0.657),差异无统计学意义。 2.血清CEA在大肠癌组(8.13μg/g)高于腺瘤性息肉(4.18μg/g)、炎性息肉(2.84μg/g)、增生性息肉(1.68μg/g)和正常组(1.23μg/g),差别有统计学意义(P<0.05)。 3.粪便钙卫蛋白诊断大肠癌敏感性为83.3%及特异性为77.5%;大肠腺瘤性息肉敏感性90.0%及特异性75.0%;血清CEA诊断大肠癌的敏感性70.0%及特异性92.5%。通过粪便钙卫蛋白、血清肿瘤标志物CEA及二者联合检测ROC曲线下面积分别为0.886、0.880、0.937。 结论: 1.粪便钙卫蛋白对于大肠癌、大肠息肉的筛查有较好的特异性及敏感性; 2.联合检测粪便钙卫蛋白和血清肿瘤标志物CEA有助于发现较早期的大肠癌。