江西某医院热带念珠菌的生物膜和感染危险因素研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangzhenx06
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目的:1.分析热带念珠菌感染患者的临床特征,明确患者感染此菌的相关危险因素,为预防热带念珠菌感染提供有效的措施及建议。2.了解热带念珠菌对各类抗菌药物的耐药现状和特征,为临床合理使用抗菌药物提供理论依据。3.明确热带念珠菌的生物膜形成能力,分析其对耐药性的影响。4.分析热带念珠菌生物膜形成的相关基因表达情况。方法:1.自2020年9月至2022年9月,收集南昌大学第一附属医院热带念珠菌深部体液感染的临床分离株。所有菌株均经VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪鉴定至种。2.收集热带念珠菌感染患者的临床资料,回顾性分析热带念珠菌感染患者的临床特征,采用单因素分析和多因素条件logistic回归分析方法分析患者临床特征及感染相关危险因素。3.对阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净、氟胞嘧啶、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑,两性霉素B这8种抗真菌药物进行体外药物敏感性试验。4.使用结晶紫染色法对热带念珠菌生物膜形成情况进行定量分析,采用RTq PCR检测不同状态下生物膜形成相关基因的表达量。结果:1.51名热带念珠菌感染患者的平均年龄为55.49±15.17岁;男性占58.82%(30/51),女性占41.18%(21/51);科室分布:主要来源于普外科,占21.57%;患者的感染类型以血液感染为主,占比54.90%。机械通气>7天、留置胃管>7天和空肠营养管是感染热带念珠菌的独立危险因素。2.51株热带念珠菌菌株中,生物膜的阳性检出率为98.04%,仅有1株(1.96%)未形成生物膜。其中,生物膜强阳性(+++)、中等阳性(++)、弱阳性(+)和阴性(-)分别占比25.49%、47.06%、25.49%和1.96%。3.51株热带念珠菌的总体耐药情况主要为氟康唑耐药率39.22%,伏立康唑耐药率33.33%,伊曲康唑耐药率21.57%,两性霉素B耐药率5.88%。菌株对伏立康唑、氟康唑的耐药率与生物膜形成能力之间的相关性有统计学意义(P<0.05)。4.生物膜形成相关基因检测结果显示:生物膜状态下的热带念珠菌中ALS1、ALS2、BCR1、EFG1、WOR1的基因的平均表达水平均高于浮游状态下的表达量,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.研究发现机械通气>7天、留置胃管>7天和空肠营养管是感染热带念珠菌的独立危险因素,故应将长期使用机械通气和留置胃管以及留置空肠营养管的患者作为热带念珠菌感染的重点防控对象。2.51株热带念珠菌对抗真菌药物的耐药程度各不相同,主要对三唑类抗真菌药物产生耐药性。3.51株热带念珠菌生物膜形成能力较强,生物膜形成能力与耐药性之间存在相关性。4.ALS1、ALS2、BCR1、EFG1、WOR1五种基因参与了热带念珠菌生物膜形成过程。
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