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目的:旨在通过检测原发性高血压(EH)患者血浆B型脑钠肽(BNP),超声心动图指标及心电图V1导联P波终末电势(PtfV1)指标,探讨不同血压水平及发生心功能不全时指标变化,分析高血压患者血浆BNP水平变化及与超声心动图指标、心电图PtfV1的相关性。方法:将83例门诊及住院原发性高血压患者分为心功能正常组46例和心力衰竭(HF)组37例。高血压心功能正常组又分三个亚组:高血压1级亚组10例、高血压2级亚组17例、高血压3级亚组19例;高血压心衰组又分两个亚组:高血压伴舒张性心衰(DHF)亚组21例、高血压伴收缩性心衰(SHF)亚组16例,同时选取20名健康对照者。测定血浆BNP水平、利用超声心动图测定每组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左房内径(LAD)、常规描记十二导联心电图并计算PtfV1,对结果进行统计学处理。结果:(1)高血压组血浆BNP水平(251.7±281.0pg/ml)高于正常对照组(14.5±10.9pg/ml,P<0.01)。高血压无心衰组血浆BNP水平(36.0±20.1pg/ml)高于正常对照组(14.5±10.9pg/ml,P<0.01)。高血压伴心衰组血浆BNP水平(519.9±214.3pg/ml)高于高血压无心衰组高血压组(36.0±20.1pg/ml,P<0.01)、正常对照组(14.5±10.9pg/ml,P<0.01)。(2)在心功能正常亚组,血浆BNP水平高血压3级亚组(49.0±21.4pg/ml)高于高血压1级亚组(24.5±14.1pg/ml,P<0.05)、高血压2级亚组(28.2±12.6pg/ml,P<0.05)和正常对照组(14.5±10.9pg/ml,P<0.05),高血压2级亚组(28.2±12.6pg/ml)高于正常对照组(14.5±10.9pg/ml,P<0.05)。而高血压1级亚组与正常对照组、高血压1级亚组与2级亚组之间两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着高血压级别增加BNP水平、LVEDD、LAD呈增大趋势,LVEF、PtfV1呈减小趋势。(3)在心功能不全亚组,高血压伴SHF组血浆BNP水平(685.6±199.6pg/ml)高于高血压伴DHF组(393.7±118.6pg/ml,P<0.05)、正常对照组(14.5±10.9pg/ml,P<0.05)、高血压心功能正常组高血压组(36.0±20.1pg/ml,P<0.05)、心功能正常组高血压三个亚组组(24.5±14.1pg/ml,P<0.05;28.2±12.6pg/ml,P<0.05;49.0±21.4pg/ml,P<0.05)。高血压伴DHF组(393.7±118.6pg/ml)高于正常对照组(14.5±10.9pg/ml,P<0.05)、高血压心功能正常组高血压组(36.0±20.1pg/ml,P<0.05)、心功能正常组高血压三个亚组(24.5±14.1pg/ml,P<0.05;28.2±12.6pg/ml,P<0.05;49.0±21.4pg/ml,P<0.05)。高血压伴SHF组中的LVEF、LVEDD、LAD、PtfV1与高血压伴DHF组、心功能正常高血压三个亚组、正常对照组分别进行两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。随着心功能恶化,BNP、LVEDD、LAD呈明显增大趋势,LVEF、PtfV1呈明显减小趋势。(4)血浆BNP值与LVEF呈显著负相关性(r=-0.826,P<0.01);与LVEDD呈正相关(r=0.829,P<0.01)。BNP水平与LAD呈较强的正相关(r=0.784,P<0.01);与Ptfv1呈较强负相关(r=-0.754,P<0.01)。结论:临床上对高血压患者进行血浆BNP水平测定,结合超声心动图测定指标、心电图Vl导联P波终末电势,有助于了解高血压患者心脏损害程度、诊断舒张性心衰和对心功能进行综合评估。