【摘 要】
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目的:本研究根据检索策略,对中国知网、维普、万方、Pubmed等中英文数据库进行检索。经过对文献的题目、摘要、全文进行浏览,最终确定44篇中医药治疗颈性眩晕的临床研究文献进行研究。通过筛选,排除重复、不符合标准的文献2265篇文献,包括:中医药复合疗法治疗颈性眩晕的相关文献1698篇,不符合纳入标准的研究文献567篇。所有文献的发表时间为2000年1月-2020年12月。根据循证医学的研究体系和系
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目的:本研究根据检索策略,对中国知网、维普、万方、Pubmed等中英文数据库进行检索。经过对文献的题目、摘要、全文进行浏览,最终确定44篇中医药治疗颈性眩晕的临床研究文献进行研究。通过筛选,排除重复、不符合标准的文献2265篇文献,包括:中医药复合疗法治疗颈性眩晕的相关文献1698篇,不符合纳入标准的研究文献567篇。所有文献的发表时间为2000年1月-2020年12月。根据循证医学的研究体系和系统评价规则,将中医药疗法主要分为三个部分进行系统评价研究,分别为中药、针灸和推拿。研究制定了严格的纳入标准、排除标准,对样本总量,基线可比性,随机分组方法,分配隐藏,是否采用盲法及整体有效性均进行了评价。以期为临床医生采用中医疗法治疗颈性眩晕提供科学的理论依据。方法:文献评价系统遵循循证医学研究依据和系统评价规则。应用电子设备,对国内外各大数据库进行检索,检索出中医药疗法治疗颈性眩晕的全部临床研究文献。根据指定的纳入标准和排除标准,对文献进行筛选、整理、阅读、分析。对筛选出的文献进行循证医学证据等级评价,纳入高水平文献作为研究依据。按照Cochrane Review Handbook 5.2偏倚风险评估工具进行风险评估,包括:(1)随机序列产生;(2)分配隐藏;(3)对研究研究者和受试者采用盲法;(4)研究结局的盲法评价;(5)选择性报告研究结果;(6)结果完整性;(7)其它偏倚来源。每一项结果都有三种选项,即高风险、低风险、风险不明。两位研究者评估后核对各自结果,对于不能判断的研究,应找第三方进行判定。结果:1.循证医学的证据通常来自两个方面,一种是多中心大样本的随机对照研究;另一种是Meta分析。均属于设计科学严谨的临床研究方法。本部分最终纳入44篇中医疗法治疗颈性眩晕的临床研究文献,分别以中药、针灸以及推拿作为主要治疗手段,以期探讨中医特色疗法对于颈性眩晕的循证医学疗效评价。2.单纯应用中药进行治疗的患者其总有效率、眩晕症状评分、生活质量改善情况及椎动脉血流动力学指标均明显优于西药对照组。但目前临床实验设计应该注重随机、盲法及安慰剂等的应用,涉及更多高质量的临床研究试验,为指导临床医生治病用药提供科学的理论依据。3.针灸作为主要治疗方法对于颈性眩晕症状具有明显的改善效果。经Meta分析显示,针灸治疗颈性眩晕的效果要明显优于西药治疗组。目前仍缺乏高质量的研究证据,仍需纳入更高水平的临床研究文献进行补充分析,得到更可靠的研究结果。4.推拿治疗颈性眩晕患者具有很好的临床效果,而且可以明显改善患者的眩晕症状,但是症状评分的结果很大程度上依赖于患者的主观评价,存在一定的偏倚性。结论:本研究以中医基础理论为指导依据,以临床实践为基本准则。应用循证医学的评价体系,对中医药疗法治疗颈性眩晕的临床研究文献进行系统评价分析,以期为颈性眩晕的中医临床治疗方法提供参考依据。本研究在中英文数据库中共检索到相关文献2309篇,经过初筛和复筛,最终纳入符合本研究的临床文献46篇。经Jadad文献评分后,分数均较低,文献质量不高。本研究将中医药疗法分为三部分进行Meta分析,分别为中药、针灸和推拿,结果显示:三种传统中医特色疗法的治疗效果均优于常规西医药物治疗,而且在改善椎动脉血液动力学、眩晕症状、生活质量方面具有更好的疗效,安全且无毒副作用。虽然本研究纳入的临床研究文献质量偏低,但从结果中可以看出中医药在治疗颈性眩晕上发挥了其独特的治疗优势。但是,仍需纳入更多高质量临床研究进行补充,为临床医生治疗该病提供有效的中医治疗方案。
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