超声技术评价慢性心衰患者右室功能的临床研究

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目的:本研究通过声学定量技术和右室心肌做功指数评价心衰患者的右室功能,并与传统的评价右室功能的方法对比,分析其与临床心功能分级的关系,旨在寻找一种更符合临床心功能分级、对临床更具有指导意义的右心室功能评价方法和参数。  方法:1、实验组为慢性心力衰竭患者90例,男性48例,女性42例,年龄27~88岁之间,均数为(63.4±13.8)岁。参照纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)颁布心功能诊断及分级标准,将其分组为三组,A组为心功能Ⅱ级心衰患者35例,男性17例,女性18例,年龄29~85岁之间,均数为(63.1±14.1)岁;B组为心功能Ⅲ级心衰患者30例,男性19例,女性11例,年龄32~88岁之间,均数为(64.3±14.0)岁;C组为心功能Ⅳ级心衰患者25例,男性12例,女性13例,年龄27~81岁之间,均数为(62.6±13.0)岁。对照组:年龄和性别与实验组匹配的健康志愿者40例,男性22例,女性18例,年龄37~74岁之间,平均数(59.3±10.3)岁。  2、采用美国Philips公司的SONOS-5500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.0 MHz~4.0MHz,该机配备有谐波成像技术(harmonic imaging,HI)、AQi技术分析系统。  3、彩色超声心动图诊断仪用智能声学定量技术、三尖瓣血流频谱法、肺动脉血流频谱法及右室心肌做功指数检查。  结果:1、心衰组与正常对照组心功能参数比较  与正常对照组比较,心衰组除PER值、DT值、ICT值外,其他各项心功能参数间差异均具有显著性(P<0.05)。  2、心衰组不同心功能分级与对照组心功能参数比较  2.1、 AQ技术各项参数分析:EDV、AFF、ESV、PRFR值随心功能恶化而逐步升高, EF、PER值随心功能改变而逐步降低。  2.2、三尖瓣血流频谱法参数分析:E峰峰值流速及E/A比值随心功能的恶化而降低,A峰峰值流速随心功能改变而逐步升高, DT值随心功能恶化有延长的趋势。  2.3、肺动脉血流频谱法参数结果分析:PV值、RPEP值及RPEP/RVET比值均随心功能恶化而逐步升高, RVET值及AT值随心功能改变而逐步降低。  2.4、 RVMPI值、IRT值、ICT值及IRT+ICT值均心功能恶化而逐步升高,RVET值随心功能改变而逐步降低。  3、不同心功能分级与各参数间的相关性分析  结论:AQi、RVMPI可用来评价右室收缩及舒张功能。肺动脉血流频谱法可以反映右室收缩功能。三尖瓣血流频谱对于评估右室的舒张功能有明显的参考价值。
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