目的:对新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌患者的疗效进行评估,探讨新辅助化疗对晚期卵巢癌患者手术时间、手术复杂度、满意减瘤率、术后并发症、化疗耐药及其预后的影响。方法:回顾性分析2008年11月1日至2018年10月31日天津医科大学总医院妇产科收治的184例晚期卵巢癌患者的临床资料。其中127例患者行初始肿瘤细胞减灭术,术后予以化疗(PCS组);57例患者接受新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术(NACT组)。比较两组患者的临床病理特征、实验室检查结果、手术情况、术后并发症、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。Cox回归分析影响晚期卵巢癌患者预后的独立因素。结果:1、与PCS组相比,NACT组患者治疗前卡氏功能状态评分(KPS)更低(p=0.000),查尔森合并症评分(CCI)更高(p=0.000),更易出现腹胀(p=0.000)、恶心呕吐(p=0.000)等胃肠道症状,胸水(p=0.000)、腹水(p=0.005)的发生率也更高。此外,NACT组患者有更大的原发肿瘤病灶直径(p=0.026)。2、治疗前NACT组患者的HB(p=0.020)、ALB(p=0.000)低于PCS组,WBC(p=0.005)、PLT(p=0.000)高于PCS组。NACT组患者的CA125(p=0.000)、CA199(p=0.001)、HE4(p=0.005)显著高于PCS组。3、NACT组患者治疗前最大转移灶直径大于PCS组(p=0.000),腹膜受累(p=0.000)、存在网膜饼(p=0.000)及胃肠道受累(p=0.042)几率高于PCS组,而CT结果提示肿瘤最大转移灶直径>4.5cm、肠系膜受累、胃肠道受累、存在网膜饼的患者满意肿瘤减灭术的概率可能降低。上腹部手术(p=0.081)、肠切除手术(p=0.980)在两组患者中的施行率没有显著性差异。NACT组患者术中出血量与PCS组相似(p=0.505),但输血概率却高于PCS(p=0.000)。NACT组患者的手术时间更短(p=0.001),手术达R0的比例更高(p=0.000),差异有统计学意义。4、两组患者术后心血管并发症(p=0.929)、伤口感染或愈合不良(p=0.054)、肺炎(p=0.176)、菌血症(p=0.176)、泌尿系感染(p=0.341)、静脉血栓(p=0.590)、肠梗阻(p=0.406)及阴道直肠瘘(p=0.341)的发生率无显著性差异。NACT组患者的术后首次化疗间隔(p=0.053)、总住院时间(p=0.995)短于PCS组,但差异无统计学意义。两组的化疗耐药(p=0.208)、肿瘤未控/复发(p=0.421)、死亡情况(p=0.631)也未观察到显著性差异。5.Kaplan-Meier生存曲线分析两组患者的PFS(p=0.051)和OS(p=0.100)差异无统计学意义。在Cox回归模型中,患者出现腹水、术后残余灶>0cm或者≥1cm、化疗耐药是影响晚期卵巢癌患者预后的独立危险因素。结论:1、与PCS组相比,NACT组患者可能临床症状更严重,一般身体状态更差,合并症评分更高。2、与PCS组相比,NACT组患者原发肿瘤直径、治疗前转移灶直径可能更大,腹膜受累、网膜饼、胃肠道受累、腹水出现的概率更高,治疗前CA125和HE4水平也更高。3、围手术期一般身体情况较差、具备高危因素或者术前评估肿瘤细胞减灭术术后残留灶<1cm可能性不大的患者可考虑行NACT,未来需要更多的大型前瞻性研究以期建立一个准确的术前风险评估模型,挑选合适的患者接受NACT。4、NACT缩短了手术时间,增加了肿瘤完整切除率和满意减瘤率,但并未改变手术复杂性、术后并发症发生率及术后首次化疗间隔。5、虽然NACT组患者肿瘤未控、肿瘤复发、化疗耐药的出现机会高于PCS组,但差异无统计学意义,这可能与样本量较少有关。这一假设还需进一步的研究证实。6、患者出现腹水、肿瘤细胞减灭术后残余灶>0cm或≥1cm、化疗耐药是影响晚期卵巢癌患者预后的独立危险因素,但NACT并未改善患者的PFS和OS。