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一、PCV-VG与VCV对Trendelenburg体位腹腔镜手术中PPCs低危患者通气效果的比较目的比较压力控制容量保证通气模式（pressure-controlled ventilation volume guaranteed,PCV-VG）与容量控制通气模式（volume‐controlled ventilation,VCV）对Trendelenburg体位腹腔镜手术术后肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPCs）低危风险患者的通气效果。方法择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄18～64岁,ARISCAT评分低危,体重指数（body mass index,BMI）19～27 kg/m2,ASA分级I～Ⅲ级。根据机械通气模式不同随机分为2组:VCV组（V组,n=30）、PCV-VG组（P组,n=30）。麻醉诱导后插入气管导管,V组以VCV模式行机械通气、P组以PCV-VG模式行机械通气,记录两组气管插管后5 min（T1）、改变Trendelenburg体位后5 min（T2）、气腹开始后5 min（T3）、气腹开始后30 min（T4）、气腹开始后60 min（T5）、气腹开始后90 min（T6）、结束气腹且恢复平卧位后5 min（T7）时气道峰压(peak inspiratory pressures,Ppeak)、气道平台压(plat inspiratory pressures,Pplat)、驱动压（driving pressure,DP）和肺动态顺应性（dynamic compliance,Cdyn）等呼吸力学指标。并在T1、T4、T6、麻醉复苏室（post-anesthesia care unit,PACU）采集桡动脉血样行血气分析,记录p H、动脉血氧分压（arterial oxygen partial pressure,PaO2）、动脉血二氧化碳分压（arterial carbon dioxide partial pressure,PaCO2）、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,SaO2）、肺泡-动脉血氧分压差（alveolar-arterial oxygen gradient,A-a DO2）。记录术后7天内肺炎等肺部并发症的发生情况。结果与V组比较,P组T1-7时间点Ppeak均降低（P<0.05）,T2-6时间点Pplat与DP降低,Cdyn升高（P<0.05）,T1,4,6时间点A-a DO2降低（P<0.05）,两组术后7天内肺部并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论相比于VCV模式,PCV-VG模式能改善Trendelenburg体位腹腔镜手术PPCs低危患者术中呼吸力学状态,可能具有肺保护作用。二、PCV-VG对PPCs中危老年Trendelenburg体位腹腔镜手术患者肺保护作用的研究目的评价PCV-VG对PPCs中危老年Trendelenburg体位腹腔镜手术患者是否具有肺保护作用。方法择期行腹腔镜前列腺癌根治术或腹腔镜全膀胱切除术患者60例,年龄65～80岁,ARISCAT评分中危,BMI 19～27 kg/m2,ASA分级I～Ⅲ级。根据机械通气模式不同随机分为2组:VCV组（V组,n=30）、PCV-VG组（P组,n=30）。麻醉诱导后插入气管导管,V组以VCV模式行机械通气、P组以PCV-VG模式行机械通气,记录两组气管插管后5 min（T1）、改变Trendelenburg体位后5 min（T2）、气腹开始后5 min（T3）、气腹开始后30 min（T4）、气腹开始后60 min（T5）、气腹开始后90 min（T6）、气腹开始后120 min（T7）、结束气腹且恢复平卧位后5 min（T8）时Ppeak、Pplat、DP和Cdyn等呼吸力学指标。并在T1、T4、T6、PACU采集桡动脉血样行血气分析,记录p H、PaO2、PaCO2、SaO2、A-a DO2。留取麻醉诱导前、术毕时刻桡动脉血样,采用酶联免疫吸附测定（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）法测定血清Clara细胞分泌蛋白-16（Clara cells secrete proteins-16,CC-16）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）和中性粒细胞弹性蛋白酶（neutrophils elastase,NE）浓度。记录术后7天内肺炎等肺部并发症的发生情况。结果与V组比较,P组T1-8时间点Ppeak均降低（P<0.05）,T5-7时间点Pplat降低、DP降低（P<0.05）,T2-7时间点Cdyn升高（P<0.05）,T1,4,6时间点A-a DO2降低（P<0.05）,术毕时刻血清CC-16、IL-6与NE浓度降低（P<0.05）;两组术后7天内肺部并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论与VCV相比,PCV-VG对Trendelenburg体位腹腔镜手术PPCs中危老年患者可降低体位和气腹对呼吸功能的影响,减少肺损伤炎性因子产生,减轻肺损伤程度,具有肺保护作用。