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[目的]探讨导管溶栓与外周静脉溶栓治疗中老年急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成的临床效果。[方法]筛选2016年10月至2018年10月昆明医科大学第四附属医院云南省血管外科中心入院的中老年急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓形成的患者,将符合研究要求的患者纳入本次研究中。患者入院后与患者进行沟通,并告知患者导管溶栓、外周静脉溶栓以及单纯抗凝治疗三种治疗方案,由患者自行选择并签署治疗同意书。选择导管溶栓36人入A组(实验组一),选择外周静脉溶栓48人入B组(实验组二),选择单纯抗凝治疗30人入C组(对照组)。根据患者治疗前后临床症状、复查肺动脉CTA、心脏彩超、血管造影、治疗前后的肢体周径变化、相关血液检查等评估治疗效果。随访时间为1个月。比较三组患者不同治疗方式疗效是否有差异,差异是否有统计学意义。[结果]1、治疗7天后比较各组之间患者治疗前后各项指标:(1)肺栓塞面积或段数:A组治疗前(7.72±1.03)段,治疗后(2.56±1.48)段,B组治疗前(8.06±1.64)段,治疗后(2.35±1.28)段,C组治疗前(5.37±1.63)段,治疗后(2.20±1.30)段,三组治疗后肺栓塞面积或段数均减小,组内差异均有统计学意义(p<0.05),A组与B组治疗后差异无统计学意义(p>0.05),A组与B组治疗后与C组比较,效果均优于C组,差异有统计学意义(p<0.05);(2)肺动脉收缩压:A 组治疗前(54.03± 1.81)mmHg,治疗后(33.47±3.38)mmHg,B 组治疗前(54.29±2.51)mmHg,治疗后(31.38±2.89)mmHg,C 组治疗前(51.07±5.19)mmHg,治疗后(33.10±2.35)mmHg,三组治疗后肺动脉收缩压均减小,组内差异均有统计学意义(p<0.05),组间差异无统计学意义(p>0.05);(3)血氧饱和度:A组治疗前(87.67±1.31)%,治疗后(93.83±1.98)%,B组治疗前(87.79±2.00)%,治疗后(94.44±1.56)%,C 组治疗前(87.37±3.85)%,治疗后(93.37±2.22)%,组内差异均有统计学意义(p<0.05),组间差异无统计学意义(p>0.05);(4)氧分压:A 组治疗前(58.58±0.94)mmHg,治疗后(86.28±1.88)mmHg,B 组治疗前(58.52± 1.81)mmHg,治疗后(87.48±1.66)mmHg,C 组治疗前(58.63±3.59)mmHg,治疗后(81.53±4.65)mmHg,组内差异有统计学意义(p<0.05),A组与B组治疗后差异无统计学意义(p>0.05),A组与B组治疗后与C组比较,效果均优于C组,差异有统计学意义(p<0.05);(5)各组总有效率比较:A组总有效率88.88%,B组总有效率87.50%,C组总有效率为66.67%。A组与C组,B组与C组之间差异有统计学意义(p<0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(p>0.05)。2、治疗7天后三组患者消肿率:A组大腿消肿率为(66.49±8.86)%,小腿消肿率为(72.17±7.48)%,B组大腿消肿率为(64.89±18.13)%,小腿消肿率为(68.56±8.84)%,C组大腿消肿率为(47.94±14.87)%,小腿消肿率为(60.37±10.34)%,差异均有统计学意义(p<0.05)。病程小于7天时A组和C组相比,B组和C组相比消肿率有统计学意义(p<0.05),A组和B组相比,差异均无统计学意义(p>0.05),说明血栓患者越早治疗,疗效越好;病程在7-14天时,A组和C组相比,B组和C组相比消肿率均有统计学意义(p<0.05),A组和B组差异均无统计学意义(p>0.05),A、B两组治疗均有治疗效果,C组疗效欠佳;A组和B组比较差异无统计学意义(p>0.05)。3、三组患者不良事件的比较,A组不良事件患者6例,发生率为16.67%;B组不良事件患者8例,发生率为16.67%;C组不良事件患者3例,发生率为10%。三组不良事件发生率差异无统计学意义(p>0.05)。[结论]1.导管溶栓、外周静脉溶栓以及单纯抗凝治疗中老年急性中危肺栓塞合并下肢深静脉血栓患者均有效;2.导管溶栓、外周静脉溶栓疗效均优于单纯抗凝治疗。