【摘 要】
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目的:研究术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）、淋巴细胞与单核细胞比率（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）、中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与恶性黑色素瘤临床病理特征及预后的相关性,探讨其评估恶性黑色素瘤术后患者预后的临床价值。方法:收集2011年1月至2
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目的:研究术前预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）、淋巴细胞与单核细胞比率（lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR）、中性粒细胞与淋巴细胞比率（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）与恶性黑色素瘤临床病理特征及预后的相关性,探讨其评估恶性黑色素瘤术后患者预后的临床价值。方法:收集2011年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属第一医院首次行恶性黑色素瘤扩大切除术患者的临床及病理资料,通过查询患者门诊随访记录和电话进行随访,记录患者的手术时间、复发时间及死亡时间,建立纳入标准,入组病例。采用ROC曲线计算入组病例术前PNI、LMR、NLR最佳截断值,采用卡方检验（Χ~2）分析高低PNI、LMR、NLR值与临床及组织病理参数的关系。使用Kaplan-Meier曲线分析临病理特征与PFS和OS的关系,通过log-rank检验进行差异性分析。采用Cox回归模型进行单因素和多因素分析,明确临床病理特征与预后的相关性。结果:共入组141例患者,中位随访时间为25个月,中位PFS及OS分别为14、25个月。ROC曲线分析中,PNI、LMR、NLR最佳截断值分别为49.15（p=0.000）、4.945（p=0.000）和1.955（p=0.017）。卡方检验结果表明术前PNI与患者年龄、淋巴结转移情况、肿瘤Breslow厚度、肿瘤分期、复发及生存状况显著相关,LMR与患者复发及生存状况显著相关,NLR与患者性别及复发状况相关。Kaplan-Meier曲线分析结果显示淋巴结转移情况、肿瘤Breslow厚度、Clark分级、Ki67水平、肿瘤分期、PNI、LMR、NLR与患者PFS明显相关;溃疡、淋巴结转移情况、肿瘤Breslow厚度、Clark分级、Ki67水平、肿瘤分期、PNI、LMR与患者OS明显相关。Cox单因素分析显示溃疡、肿瘤Breslow厚度、Clark分级、Ki67水平、肿瘤分期、PNI、LMR与患者OS有明显相关性;多因素分析结果表明溃疡、淋巴结转移情况、PNI、LMR为患者OS的独立危险因素。结论:1.术前PNI、LMR、NLR与恶性黑色素瘤的临床病理特征具有相关性。2.术前PNI、LMR是恶性黑色素瘤术后OS的独立危险因素,PNI、LMR可望成为恶性黑色素瘤术后患者预后的临床评估指标。
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