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目的：通过测量经皮前路寰枢椎关节螺钉内固定(Percutaneous anterior transarticular screwfixation,PATSF)的相关参数，提高PATSF安全性。回顾性分析PATSF联合内窥镜下植骨融合治疗寰枢椎不稳的临床疗效。方法：1.通过对50名正常成人进行寰枢椎螺旋CT扫描三维重建，获得寰椎上关节面内侧缘横断面、枢椎椎动脉沟冠状面及正中矢状面，观察寰枢椎骨骼形态和椎动脉沟的走向，通过测量或计算出PATSF置钉位置、置钉角度、置钉长度，以及寰椎侧块分离情况下允许PATSF的相关参数并研究分析。2.回顾性分析自2007年5月至2010年12月，13例寰枢椎不稳患者行PATSF及内窥镜下植骨临床和放射学结果，其中寰椎Jefferson骨折伴横韧带断裂6例，齿状突骨折5例，游离齿状突2例。男11例，女2例；年龄17-61岁，平均41.3岁。收集分析手术时间、术中出血、放射线暴露时间和并发症。采用Frankel分级评价神经功能，末次随访时行颈椎动力位X线片和薄层CT扫描重建检查评价植骨融合情况。结果：1. PATSF在枢椎前下缘中点旁开4.0mm置钉较适宜，得出置钉最大外偏角(29.89±1.41)°，最小外偏角(4.37±0.87)°，优化外偏角度(17.13±0.88)°，最大后倾角度(32.41±1.66)°，优化后倾角度(17.62±1.03)°，优化置钉长度(41.57±0.79)mm；寰枢椎侧方关节面横径(16.71±1.61)mm，寰椎侧块分离移位时容许PATSF的最大距离(6.96±1.09)mm，占寰枢椎侧方关节面横径的(41.80±5.69)％。2.13例PATSF联合内窥镜下植骨融合治疗寰枢椎不稳病人随访时间12～47个月，平均25.9个月。手术时间平均为（124±17）min,术中出血平均为（65±10）ml，放射线暴露时间平均为（41±16）s。2例Frankel分级由术前D级恢复为E级，其他11例仍为E级。末次随访寰枢椎融合率为84.6%（11/13）。5例术后吞咽困难1周内症状消失。无脊髓神经损伤及内植物失败并发症。结论：1. PATSF优化置钉法安全可靠；寰椎侧块在一定范围内分离移位，仍允许关节螺钉置入。2. PATSF联合内窥镜下植骨融合是治疗寰枢椎不稳的一种安全有效方法，具有微创技术优点。