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目的:探讨利用代谢车测定静息能量消耗（REE）在机械通气患者临床撤机过程中的应用研究以及REE与撤机结局间的关系。方法:收集2017年1月至2018年1月入住苏州市立医院东区重症医学科的经口气管插管行机械通气（MV）患者,纳入符合临床撤机条件的患者,共计68例。撤机过程采用自主呼吸试验法（SBT）。患者进入程序化撤机阶段,开始3分钟SBT,3分钟SBT期间由医师床旁密切观察患者生命体征,如患者耐受3分钟SBT,继续让患者自主呼吸30-120分钟,患者能够耐受可以确定脱机成功,准备拔除气管插管,拔管后给予常规氧疗措施。利用代谢车测定患者撤机过程中REE的变化,采集患者预撤机前（T0）,SBT开始后1h（T1）及拔管后12h（T2）的REE。观察T0、T1、T2时间点的REE在撤机过程中的变化趋势。将通过SBT拔管且48小时内未再插管者入为拔管成功组（S组）,其余患者入拔管失败组（F组）,通过SBT但48小时内再次插管者入再插管组（R组）。对比S组和F组T0时间点REE（REE-T0）、T1时间点REE（REE-T1）之间的差异性,S组和R组T2时间点REE（REE-T2）的差异性,并探讨撤机过程中REE-T1及REE-T1与REE-T0的变化值（△REE）对撤机结局的预测价值。结果:1、S组REE-T0、REE-T1、REE-T2比较,REE-T0（1980.98±212.35kcal）与REE-T1（2072.28±223.84kcal）、REE-T2（2044.35±132.43kcal）比较,差异有统计学意义（P<0.05）,REE-T1与REE-T2两者间无明显差异（P>0.05）。2、F组REE-T0与REE-T1比较,REE-T1（2295.38±190.14kcal）高于REE-T0（2037.06±152.39kcal）,差异有统计学意义（P<0.05）。3、S组和F组患者入组时REE-T0差异无统计学意义（P>0.05）。4、S组和F组REE-T1比较,F组REE-T1明显高于S组,差异有统计学意义（P<0.05）。5、REE-T1预测拔管成功的ROC曲线AUC为0.804,最佳截点值为2217kcal,此时的敏感性为82.5%,特异性为68.7%。△REE预测拔管成功的ROC曲线AUC为0.846,最佳截点值为146kcal,此时的敏感性为70%,特异性为87.5%。6、S组和R组REE-T2比较差异无统计学意义（P>0.05）,但R组REE-T2（2167.23±153.59kcal）较S组（2044.35±132.43kcal）有升高趋势。结论:1、撤机过程伴随REE的变化,即使撤机前同等低水平支持条件下（PEEP≤5cmH20、PSV<7cmH20）,机械通气亦能降低REE。2、F组REE-T1明显高于S组,提示撤机过程中,REE明显增高可能提示拔管失败。REE-T1及△REE对预测拔管结局有一定的价值。3、拔管后测定REE可能早期发现再插管风险,及时做出应对措施。