【摘 要】
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目的:以二甲双胍（MET）为参照药物,分析艾塞那肽（EX）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的生殖功能的影响及安全性,为临床治疗PCOS伴不孕症患者提供策略。方法:通过预先制定的检索策略检索中国知网、万方、维普网、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,检索艾塞那肽治疗多囊卵巢综合征的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2022年2月。由2名研究者独立进行文献筛选
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目的:以二甲双胍（MET）为参照药物,分析艾塞那肽（EX）对多囊卵巢综合征（PCOS）患者的生殖功能的影响及安全性,为临床治疗PCOS伴不孕症患者提供策略。方法:通过预先制定的检索策略检索中国知网、万方、维普网、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,检索艾塞那肽治疗多囊卵巢综合征的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2022年2月。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料,运用Cochrane协助工具对纳入文献进行质量评价及偏倚风险评估,在此过程中出现分歧则经两人商议后决定,采用Rev Man 5.4软件进行文献质量评价及Meta分析。结果:共纳入9个RCT,包括超重或肥胖多囊卵巢综合征患者共785例,其中试验组385例,对照组400例,试验组为艾塞那肽治疗组,对照组为二甲双胍治疗组。Meta分析结果显示:艾塞那肽在改善妊娠（RR=1.93,95%CI（1.28,2.92）,Z=3.12,P=0.002）、促进排卵（RR=1.41,95%CI（1.11,1.80）,Z=2.85,P=0.004）、减轻体重（MD=-2.04,95%CI（-3.48,-0.61）,Z=2.79,P=0.005）、降低体重指数（MD=-1.72,95%CI（-2.27,-1.18）,Z=6.18,P=0.00001）、改善胰岛素抵抗（SMD=-0.62,95%CI（-0.91,-0.33）,Z=4.18,P＜0.0001）、升高卵泡刺激素水平（MD=0.43,95%CI（0.02,0.84）,Z=2.05,P=0.04）方面疗效优于二甲双胍,差异有统计学意义;但在改善月经频率、降低总睾酮、游离雄激素指数、黄体生成素方面,艾塞那肽与二甲双胍无统计学差异。在安全性方面,两者不良反应事件发生（胃肠道反应、低血糖等）的差异无统计学意义。结论:与二甲双胍相比,艾塞那肽治疗超重或肥胖PCOS在改善妊娠、促进排卵、减重、改善胰岛素抵抗、降低血糖及胰岛素水平方面疗效更佳;且在胃肠道反应及低血糖等其他不良反应事件发生方面与二甲双胍无明显差异。
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