【摘 要】
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目的:探讨两种不同手术方式对全组鼻窦炎伴鼻息肉的手术疗效,分析相关因素对患者鼻内镜手术预后的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月在南华大学附属第二医院确诊为全组鼻窦炎伴鼻息肉并行手术治疗、病例资料及随访资料完整的72例143侧鼻腔的全部临床资料。根据手术方式的不同分为FESS组和RSS组两组:功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery
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目的:探讨两种不同手术方式对全组鼻窦炎伴鼻息肉的手术疗效,分析相关因素对患者鼻内镜手术预后的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月在南华大学附属第二医院确诊为全组鼻窦炎伴鼻息肉并行手术治疗、病例资料及随访资料完整的72例143侧鼻腔的全部临床资料。根据手术方式的不同分为FESS组和RSS组两组:功能性鼻内镜手术(functional endoscopic sinus surgery,FESS)和轮廓化鼻内镜手术(radical sinus surgery,RSS),对比两组鼻内镜Lund-Kennedy评分(下简称鼻内镜评分)、鼻窦CT Lund-Mackay评分(下简称鼻窦CT评分)、关于鼻塞、流涕、嗅觉的VAS评分、控制情况情况、术后并发症发生率,分析这两种手术方式对全组鼻窦炎伴鼻息肉的治疗效果。分析年龄、性别、病程、吸烟、哮喘、组织中嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)计数、术前外周血EOS比例、既往手术次数、术前嗅觉VAS评分、术前鼻内镜评分、术前鼻窦CT评分等因素对疾病预后的影响。结果:两组患者的病程、年龄、既往手术次数、性别、哮喘、吸烟等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两组间均衡性好,具备可比性。两组患者术后的鼻内镜评分、鼻窦CT评分、关于鼻塞、流涕、嗅觉的VAS评分较术前有降低,差异有显著性统计学意义(P<0.01)。提示2种手术方式均能有效治疗全组鼻窦炎伴鼻息肉。组间比较发现,主观评价:RSS组与FESS组术后关于鼻塞、流涕、嗅觉的VAS评分比较差异无显著性统计学意义(P>0.01);客观评价:RSS组与FESS组相比术后6个月鼻窦评分及3个月鼻内镜评分相比差异有显著性统计学意义。(P<0.01)。RSS组的部分控制情况与FESS相比差异无统计学意义(P>0.01),RSS组完全控制和未控制情况与FESS组相比差异有显著性统计学意义(P<0.01)。RSS组在术后结痂和粘连与FESS相比差异无统计学意义(P>0.01)。单因素分析结果:病程、年龄、术前EOS细胞比例、组织中EOS计数、术前鼻窦评分、吸烟、术前嗅觉VAS评分对手术预后影响有统计学意义(P<0.05)。而既往手术次数、术前鼻内镜评分、性别、哮喘对手术预后影响无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果:病程、年龄、吸烟、术前嗅觉VAS评分不是影响手术预后的危险因素(P>0.05);术前外周血EOS比例、组织中EOS计数、术前鼻窦CT评分是影响手术预后的危险因素(P<0.05)。结论:1.FESS及RSS均能有效缓解鼻窦炎症,减轻症状。2.RSS较FESS更能有效缓解鼻窦炎症、增加术后控制率,降低客观评分,对于全组鼻窦炎伴鼻息肉特别是中鼻甲广泛病变者,RSS更值得推荐。3.病程、年龄、术前外周血EOS比例、组织中EOS计数、术前鼻窦CT评分、关于嗅觉的术前VAS评分、吸烟与手术预后有显著相关性。4.术前外周血EOS比例、组织中EOS计数、术前鼻窦CT评分是全组鼻窦炎伴鼻息肉预后不佳的危险因素。
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