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近年来侵袭性曲霉菌病(invasive aspergillosis, IA)作为一种深部组织感染,其发病率一直呈上升趋势。临床常用的诊断方法主要包括比较传统的直接镜检和培养方法、侵入性取材方法(支气管肺泡灌洗液、组织活检、脑脊液)、血及病理组织培养等,但由于各种方法都存在各自的局限性,对于IA诊断较为困难。目前IA的诊断主要依靠欧洲癌症治疗研究组织/侵袭性真菌感染协作组(european organization for research on treatment of cancer/ collaborative group of invasive fungal infection,EORTC/IFICG)及我国血液病或恶性肿瘤侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)进行。上述原则在临床诊断的微生物学标准中提到了血清的抗原学检测,但并未明确指出具体的检测方法以及阳性界值的选择。本实验采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清曲霉菌细胞壁半乳甘露聚糖(galactomann, GM,下文简称该项检测为GM试验),探讨GM试验阳性界值的选取,对我国血液病或恶性肿瘤侵袭性真菌感染的诊断标准与治疗原则(修订版)进行细化以及补充,观察检测结果与临床征象符合程度,以评估GM试验的临床应用价值,并寻求IA的早期有效诊断方法。本实验发现:①选择1.5,1.0,0.8,0.5,0.3作为阳性界值进行分析。以1.5作为阳性界值则敏感性为25%,特异性达100%,假阴性率为75%,假阳性率为0,阴性预测值为82.35%,阳性预测值为100%,诊断符合率为83.33%。当选择1.0,0.8作为阳性界值时,敏感性、特异性、假阴性率、假阳性率、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率与选择1.5作为阳性界值时相同。以0.5作为阳性界值则敏感性为50%,特异性为100%,假阴性率为50%,假阳性率为0,阳性预测值为100%,阴性预测值为87.5%,诊断符合率为88.89%。以0.3为阳性界值敏感性为75%,特异性为57.14%,假阴性率为25%,假阳性率为42.86%,阳性预测值为33.33%,阴性预测值为88.89%,诊断符合率为61.11%。可见以0.5作为阳性界值时,敏感性及诊断符合率较高,而特异性能够保持100%。与其他界值相比较,以0.5作为阳性界值可以保持100%的特异性,并有较高的敏感性。②根据传统诊断方法临床诊断组与拟诊组相比较,指数I值无显著性意义(t检验,P值>0.05)。将传统诊断方法与本实验选取1.5,1.0,0.8,0.5作为阳性界值时的结果相结合,临床诊断组与拟诊组相比较,指数I值均存在显著性意义(t检验,P值<0.05)。结果提示:将传统诊断标准与GM试验的I值分析相结合,对于临床诊断组与拟诊组的判断有重要临床意义。在本实验所选取的5个阳性界值中,以0.5为阳性界值时敏感性较高,特异性可保持100%,优于其他4个界值。