超声测量胎儿腹内段脐静脉和大脑中动脉血液参数与ABO血型不合致胎儿贫血的关系研究

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目的:应用超声多普勒测量胎儿腹内段脐静脉(FIUV)内径(D)、最大血流速度(Vmax)和大脑中动脉(MCA)收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),探讨各参数指标预测因母胎ABO血型不合所致胎儿贫血的临床价值。方法:对119例单胎孕妇在孕24周、32周、38周时行二维及超声多普勒检查,其中68例为母胎ABO血型不合风险组(孕妇为“O”型,丈夫为非“O”型)和51例正常妊娠组,测量FIUV-Vmax、FIUV-D和MCA-PSV、 MCA-EDV、MCA-P、MCA-RI。并检测所有ABO血型不合风险组孕妇的血清IgG抗-A(B)效价,随访所有研究对象至妊娠结束。结果:1.68例有母胎ABO血型不合风险的孕妇,足月分娩后,经随访和查阅新生儿出生病例,确定为母胎ABO血型不合组48例。2. FIUV-Vmax、 FIUV-D、MCA-PSV、MCA-EDV随着孕周的增加而增高,MCA-PI、MCA-RI随着孕周的增加而降低。3.孕24周时,ABO血型不合组和正常妊娠组的FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-PSV、MCA-EDV、MCA-PI、MCA-RI比较差异均无统计学意义(P<0.05)。4.孕32周、38周时ABO血型不合组中FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-PSV、MCA-EDV均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05); MCA-PI、MCA-RI在两组比较中差异无统计学意义(P>0.05)。5.孕38周时孕妇IgG抗-A(B)效价≥1:128各组的MCA-PSV明显高于抗体效价为1:64组,差异有统计学意义(P<0.05);而FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-EDV在各组比较中差异无统计学意义(P>0.05)。6.以MCA-PSV>65.2cm/s为血流参数异常,其预测胎儿宫内贫血的敏感度和特异度分别为92.85%、93.02%。结论:晚孕期利用超声多普勒测量FIUV-Vmax、FIUV-D、MCA-PSV、 MCA-EDV对预测因ABO血型不合所致胎儿贫血有一定的临床价值,MCA-PSV预测胎儿贫血较其它参数更具敏感性。当晚孕期孕妇血清IgG抗-A(B)效价≥1:128时,结合超声监测MCA和FIUV血流速度,若其异常增高,提示胎儿可能发生溶血性贫血,需引起重视和随访。
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