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目的：在甲状腺手术术中神经监测及困难气道等许多临床状况下，无肌松气管插管即成为这类病人全身麻醉诱导期间的一种选择。为了有效地抑制无肌松气管插管造成的应激反应，本研究使用阿片类药物瑞芬太尼降低机体应激反应。在观察一般血流动力学指标和BIS监测的同时，采用HRV分析法反映自主神经系统（autonomic nervous system，ANS）活性变化。针对无肌松气管插管，以找出敏感的反映应激的指标，以便日后调整麻醉诱导药物的使用，并探讨新的临床监测方法。 方法：选择择期全麻下行甲状腺肿物切除术病人46例，ASAⅠ～Ⅱ级；年龄40～60岁；身高156～184cm；体重49～90kg；体表面积1.67～2.1m2；BMI指数19.9～33.6；Mallampati气道评级为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：困难气道或可疑困难气道患者，术前心律失常及自主神经病变患者。患者均未应用术前药。采用随机法分为两组（n=23）：瑞芬太尼组(R组)和顺式阿曲库铵组(C组)。病人入室监测ECG、SpO2、MAP、HR以及BIS值。同时采用Prince180D采集心电信号，记录各事件时间点。用Matlab软件进行信号处理和计算分析。麻醉方法：病人入室，面罩吸氧，开放外周静脉通路，行桡动脉穿刺测压。右旋美托咪定0.8μg/kg/h，泵入15min后，给予咪达唑仑0.1mg/kg静脉注射，R组使用瑞芬太尼2μg/kg缓慢静注，而C组使用顺式阿曲库铵0.1mg/kg、芬太尼4μg/kg静脉注射。之后两组给予依托咪酯0.4mg/kg静脉注射。同时进行面罩辅助通气，进行气管插管，机械通气。本实验共四个采样点包括：基础状态（T0）、诱导（T1）、插管（T2）、插管后5分钟（T3）。所选取的四点信号，进行时域、频域以及非线性分析计算得出结果，同步记录上述各时段对应的HR、MAP和BIS值，再对所有分析结果进行统计学处理。 结果：（1）HR的变化：在T2、T3时，与C组相比，R组明显降低（P＜0.05）。MAP和BIS值的变化：与T0时比较，T1、T2、T3时两组明显降低（P＜0.05）。（2）HRV分析指标：两组各时段SDNN、logTP、LF/HF、SD2的变化基本一致：与T0时比较，T1、T2时两组明显升高（P＜0.05），T3时无明显差异（P>0.05）。与T1时比较，T2时两组和T3时R组明显降低（P＜0.05）。与T2时比较，T3时两组明显降低（P＜0.05）。两组各时点RMSSD、SD1的变化基本一致：与T0点相比，T1、T2、T3时两组降低。在T1时，与C组相比，R组降低。在T2、T3时，与C组相比，R组升高。 结论：本研究发现在无肌松气管插管时，麻醉诱导使用瑞芬太尼2μg/kg，可以完全满足气管插管的临床条件，交感神经活动明显受抑制，插管时的应激反应明显小于对照组。