【摘 要】
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目的:分析胸腔镜下肺切除手术中两种不同麻醉方式的应用效果。方法:选取2020.01-2021.05本院收治的肺癌患者合计88例为研究对象,所有患者均接受肺楔形切除手术、肺段切除手术或者肺叶切除手术,依据随机数字表法将患者划分成两组各有44例,其中对照组选择双腔支气管导管（DLT）插管全麻,观察组选择经口置入喉罩胸部后方迷走神经阻滞麻醉,观察两组术前、开始手术时及术后24h的血清内白细胞介素-8（I
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目的:分析胸腔镜下肺切除手术中两种不同麻醉方式的应用效果。方法:选取2020.01-2021.05本院收治的肺癌患者合计88例为研究对象,所有患者均接受肺楔形切除手术、肺段切除手术或者肺叶切除手术,依据随机数字表法将患者划分成两组各有44例,其中对照组选择双腔支气管导管（DLT）插管全麻,观察组选择经口置入喉罩胸部后方迷走神经阻滞麻醉,观察两组术前、开始手术时及术后24h的血清内白细胞介素-8（IL-8）、白介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及高迁移率族蛋白B1（HMGB1）等炎症因子水平,切口后10min（T0）、胸腔关闭时（T1）、术后8h（T2）、术后24h（T3）几个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及血氧饱和度（SaO2）水平,苏醒后即刻（T4）、苏醒后8h（T5）以及苏醒后24h（T6）于静息和运动状态下的视觉模拟量表（VAS）评分情况,术前、开始手术时及术后24h的P物质（SP）、缓激肽（BK）和白介素-6（IL-6）等疼痛介质水平,术前、开始手术时及术后24h的丙二醛（MDA）、黄嘌呤氧化酶（XOD）、氧化脂质（LPO）等血清内氧化受损有关指标水平,术前、开始手术时及术后24h的总抗氧化能力（TAC）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）等血清内抗氧化有关指标水平,舒芬太尼及丙泊酚等术中麻醉药的使用量情况,术后不良反应出现情况,术中麻醉优良率,术后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及健康调查简表（SF-36）得分情况。结果:开始手术时,两组IL-8、IL-1β、TNF-α及HMGB1水平升高,术后24h两组IL-8、IL-1β、TNF-α及HMGB1水平下降,且观察组开始手术时及术后24h的IL-8、IL-1β、TNF-α及HMGB1水平比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组T1、T2、T3几个时间点的MAP、HR及SaO2水平比对照组更趋于稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组于静息状态、运动状态下 T4、T5、T6儿个时间点的VAS得分比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。开始手术时,两组SP、BK及IL-6水平均升高,术后24h两组SP、BK及IL-6水平均下降,且观察组开始手术时和术后24h的SP、BK及IL-6水平比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中舒芬太尼用量、丙泊酚用量比对照组少,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中麻醉优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组出血、肺漏气、肺不张、胸腔积液、咽喉肿痛、声音嘶哑以及咳嗽等术后不良反应出现比例比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后24h的SAS及SDS评分比对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组生理职能、生理机能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能、精神健康以及一般健康状况方面的SF-36评分比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。开始手术时,两组MDA、XOD及LPO水平升高,TAC、SOD、CAT水平降低,术后24h两组MDA、XOD及LPO水平降低,TAC、SOD、CAT水平升高,且观察组开始手术时及术后24h的MDA、XOD及LPO水平比对照组低,TAC、SOD、CAT水平比对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:采用经口置入喉罩胸部后方迷走神经阻滞麻醉能有效稳定肺癌肺切除患者手术时的血流动力学,降低炎症因子和疼痛介质水平,缓解患者疼痛,对氧化和抗氧化状态影响较小,且能有效降低麻醉药物使用量,术后不良反应较少,患者生活质量和心理状态均较好。
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