目的: 探讨<99m>Tc-依替菲宁(EHIDA)肝胆断层显像对乳儿肝炎综合征(infantile hepatitis syn d=rome，IHS)，尤其是淤胆型IHS肠道内放射性显示能力，通过与肝胆B超、肝功各酶及胆红素的对比研究，深入探讨联合肝胆动态显像(平面+断层)对IHS和胆道闭锁(biliary atresia，BA)的诊断和鉴别诊断价值。 资料和方法: 收集2005年1月至2006年10月78例持续性黄疸患儿的临床影像学及实验室检查资料并进行研究分析。依据各项检查结果及术中胆管引流和造影、病理检查和规范治疗后随访证实，将78例持续性黄疸患儿分为BA组(15例：男11例，女4例)和IHS组(63例：男36例，女27例)。所有患儿均为首次入院诊治，日龄均数分别为58和60天，患儿均接受<99m>Tc-EHIDA肝胆动态显像，重点观察是否可见功能性胆囊影像和肠道放射性。其中23例，因6h延迟平面显像未见明确肠道放射性及体表污染所致图像分析困难，均接收了6～8h的肝胆断层显像和24h延迟显像。所有图像均由两位以上核医学医生分析并作出诊断。超声检查重点观察“三角征”影像及胆囊形态和收缩率。分别计算肝胆动态平面显像对BA和IHS诊断的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值和阴性预测价值，并对就诊日龄、巨细胞病毒(CMV)感染等影响因素进行详细分析；通过与24h延迟显像的对照研究，评价6～8h肝胆断层显像对IHS，尤其是淤胆型IHs肠道内放射性显示能力及对BA和IHS的诊断和鉴别诊断价值；进一步通过与肝胆超声检查、肝功能各酶及胆红素中有统计学意义的指标进行对比，深入探讨联合肝胆动态显像(平面+断层)对BA和IHS的诊断和鉴别诊断价值。 结果: 1、肝胆动态平面显像诊断BA和IHS的灵敏度、特异性分别为86.67﹪、69.84﹪ 和69.84﹪、86.67﹪；<59天组和≥60天组IHS 24h内出现功能性胆囊显影和/或肠道放射性分别为27例(81.82﹪)和17例(56.67﹪)，卡方检验，p<0.05，差异有统计学意义；日龄<59天IHS，CMV感染较非CMV感染引起的功能性胆囊显影或肠道放射性出现率明显降低，p<0.05，差异有统计学意义；而≥60天组，p<1.00，差异无统计学意义。 2、6～8h肝胆断层显像使肝胆动态平面显像诊断BA特异性和诊断IHS灵敏度均由63.49﹪提高到87.30﹪；鉴别诊断准确性由67.95﹪提高到88.46﹪，均有统计学意义。 3、联合肝胆动态显像诊断BA和IHS灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别达93.33﹪、87.30﹪、88.46﹪、63.64﹪、98.21﹪和187.30﹪、93.33﹪、88.46﹪、98.21﹪、63.64﹪；肝胆B超诊断BA和IHS灵敏度、特异性、准确性、阳性预测价值、阴性预测价值分别达60.00﹪、73.02﹪、70.51﹪、33.33﹪、90.20﹪和73.02﹪、60.00﹪、70.51﹪、90.20﹪、33.33﹪。 4、BA组和IHS组7-GT分别为367.15±469.63 IU/L和578.59±236.95 IU/L，p=0.03，差异有统计学意义，若以γ-GT≥300IU/L作为BA诊断标准，诊断BA的灵敏度、特异性和准确性分别为81-82﹪、67.21﹪和69.44﹪。进一步分析发现，对日龄<59天患儿，BA组γ-GT均高于IHS组，差异有显著统计学意义，以γ-GT≥300IU/L作为BA的诊断标准，诊断BA和IHS的灵敏度、特异性、准确性分别为87.50﹪、81.25﹪、82.50﹪和81.25﹪、87.50﹪、82.50﹪；对肝胆动态显像未见胆囊影像和/或肠道放射性11例持续性黄疸患儿，参考γ-GT，则联合诊断BA和工HS的灵敏度、特异性、准确性分别为87.50﹪、93.94﹪、95.12﹪和93.94﹪、87.50﹪、95.12﹪。对日龄≥60天组，BA组和IHS组γ-GT差异无统计学意义。 结论 1.就诊晚、CMV感染是影响常规肝胆动态显像早期鉴别诊断BA和HIS的主要因素；在IHS的诸多致病因素中，CMV感染较其它致病因素更容易引起肝内胆汁淤积，导致肝胆动态平面显像诊断困难。 2.6～8h肝胆断层显像以其较高的探测灵敏度和有效地排除体表、腹部脏器放射性干扰的优势，具有较高地肠道放射性显示能力，对BA和IHS诊断效能明显高于24h平面延迟显像。 3．联合肝胆动态显像对BA和IHS的诊断灵敏度、特异性和准确性均优于肝胆B超检查和γ-GT，可作为早期诊断和鉴别诊断BA和工HS的首选筛查方法。 4、对日龄较小患儿(如<59天)，γ-GT和肝胆动态显像对BA和IHS的诊断和鉴别诊断具有联合应用价值。