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目的：探讨儿童艾滋病合并肺部感染的临床特点和诊断。 方法：回顾性分析2008年1月至2015年4月，广州市第八人民医院收治的51例儿童艾滋病合并肺部感染的临床资料。 结果： 1.临床多有发育迟缓，不同程度营养不良。临床表现包括发热51例（100％），咳嗽22例（43.13%），气促12例（23.52%），皮疹8例（15.68%），腹泻16例（31.37%），贫血23例（45.10%），浅表淋巴结肿大23例（45.10%），肝大15例（29.41%），脾大12例（23.53%），发绀6例（11.76%）。 2.主要影像学改变：双肺间质性改变33例（64.71%），其中弥漫性磨玻璃样改变18例（35.29%）；斑片状阴影30例（58.82%）；结节灶9例（17.65%）；弥漫粟粒状结节灶7例（13.73%）；伴空洞形成1例（1.96%）；胸内淋巴结肿大14例（27.45%）；胸腔积液9例（17.65%）。 3.病原诊断：肺孢子菌11例（21.57%），肺结核8例（15.69%），马尔尼菲青霉菌肺7例（13.73%），曲霉菌肺炎4例（7.84%），巨细胞病毒（CMV）肺炎3例（5.88%），不明原因真菌性肺炎7例（13.73%）细菌性肺炎11例（21.57%）。 4.不同致病菌导致肺炎所对应的CD4+细胞计数：PCP97cells/μl，细菌性肺炎340cells/μl，马尔尼菲青霉菌肺炎3cells/μl，肺结核84cells/μl，曲霉菌肺炎54cells/μl，CMV肺炎24cells/μl，不明原因真菌性肺炎284cells/μl；罹患马尔尼菲青霉菌肺炎、曲霉菌肺炎、肺结核及CMV等肺炎患儿的CD4+细胞计数明显低于其他致病菌肺炎组（x2=18.085，P=0.006）。51例患儿肺部同时存在≥2种病原菌为26例（50.09%）。多重感染的CD4+细胞计数及CD4+/CD8比例较单一因素感染组均低。二者之比较，显示有较大差异。 5.单一因素肺部感染的CD4+计数中位69，而多重感染CD4+计数中位数仅为28，各组间CD4+及CD4+/CD8的比较均有统计学意义（x2=10.732，P=0.013及x2=10.553，P=0.014），以肺结核合并真菌最高；青霉菌比例最低。 6.出院时治愈或好转44例（86.27%)，未治愈或死亡7例(13.73%)。 结论： 1.对于生长发育迟缓、发热时间较长，伴有反复咳嗽患儿，临床医生应高度警惕艾滋病，必要时行HIV抗体检测。 2.儿童艾滋病合并细菌性肺炎及真菌肺炎组的CD4+细胞计数明显高于其他病原菌的肺炎组，CD4+细胞计数对帮助判断肺部感染的病原菌具有一定的参考意义。 3.单一因素儿童艾滋病合并肺部感染的CD4+计数及CD4+/CD8比值较多重感染组高，多重感染组CD4+中位数明显低于单一因素感染患儿。 4.儿童艾滋病合并肺部感染的影像学改变呈多样性，主要为弥漫性磨玻璃样改变、伴有或不伴有粟粒状结节灶，诊断时应综合考虑。