第一部分应用3.0T三维时间飞跃法磁共振血管成像评估大脑前动脉A1段发育不良与前交通动脉瘤的发生率目的：本研究旨在通过3.0T三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）大样本的调查人群中大脑前动脉A1段发育不良的发生率以及其与前交通动脉瘤发生率的相关性。材料和方法：对自2009年1月始自2012年6月止所有在本院行头颅3D-TOF-MRA检查的患者进行回顾性的研究。共8013例患者行3.0T3D-TOF-MRA检查，以容积再现MRA（VR-MRA）及轴位源图像作为诊断标准。对大脑前动脉A1段发育不良和前交通动脉瘤的发生率及发生部位进行统计。结果：在纳入研究的8013例患者中，发现138例前交通动脉瘤患者，共425位患者被诊断为大脑前动脉A1段发育不良，其中303位右侧A1段发育不良，122位左侧A1段发育不良。在425位大脑前动脉A1段发育不良者中，有60例前交通动脉瘤患者，其中49位前交通动脉瘤患者是伴有右侧大脑前动脉A1段发育不良。在有大脑前动脉A1段发育不良的患者中前交通动脉瘤的发生率高达14.1%，明显高于无大脑前动脉A1段发育不良的患者中的前交通动脉瘤发生率(1.0%)。(P<0.001)结论：人群中右侧大脑前动脉A1段发育不良的发生率要比左侧A1段发育不良的高，这种情况既存在于前交通动脉瘤患者中也见于无前交通动脉瘤的人群。前交通动脉瘤的发生率与大脑前动脉A1段发育不良存在一定的相关性。第二部分应用3.0T三维时间飞跃法磁共振血管成像评估大脑前动脉A1段发育不良对前交通动脉瘤破裂的影响目的：应用3.0T三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）进行颅内前交通动脉瘤的检出，探讨分析大脑前动脉A1段发育不良对其破裂率的影响。材料和方法：自2008年1月至2012年6月，在本院行头颅3.0T3D-TOF-MRA检查者中检出161名前交通动脉瘤患者，每位患者各有一枚前交通动脉瘤。将这个前交通动脉瘤患者群根据大脑前动脉A1段的形态分为3组：A1段发育不良组，A1段优势组及A1段对称组。分析3组前交通动脉瘤的特点并比较3组间前交通动脉瘤的破裂情况。结果：3组前交通动脉瘤的最大径平均值大小如下：A1段发育不良组4.18mm，A1段优势组3.32mm，A1段对称组3.14mm。所有前交通动脉瘤中破裂的病例共73例，总体破裂率为45.3%；其中44例为A1段发育不良组（组内破裂率60.3%），14例为A1段优势组（37.8%），15例为A1段对称组（29.4%）。A1段发育不良组前交通动脉瘤破裂率的相对比值（OR值）是A1段优势组的2.493倍，95%的置信区间为1.105-5.621（P=0.026），是A1段对称组的3.641倍，95%的置信区间为1.697-7.812（P=0.001）。用Spearman’s相关分析法得到前交通动脉瘤大小与破裂的相关因子为0.617。多因素分析显示大脑前动脉A1段形态、前交通动脉大小均为前交通动脉瘤破裂的独立风险因素。结论：大脑前动脉A1段发育不良跟前交通动脉瘤的破裂率较高有联系。较高的破裂率似乎也跟A1段发育不良时前交通动脉瘤的最大径较大有关。大脑前动脉A1段的解剖形态跟前交通动脉瘤的大小因素在预测前交通动脉瘤的破裂风险时都应该被考虑。第三部分基于3.0T三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）患者特征性颅内前交通动脉瘤三维血流动力学刚性壁模型的建立及探讨目的：运用3.0T三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）获取患者颅内动脉及动脉瘤数据，建立患者特征性前交通动脉瘤三维血流动力学刚性壁模型，应用计算流体力学的方法获得前交通动脉瘤模型的血流动力学特征参数，并对入口流速的选择对模型计算结果产生影响的进行探讨。材料和方法：选取2例颅内前交通动脉瘤患者，其中一例为未破裂动脉瘤，一例为破裂动脉瘤。通过MRA数据，重建大脑前动脉及前交通动脉瘤复合体几何模型，然后利用商用CFD软件Fluent12.1，并使用有限元方法进行计算机数值模拟。再选取这两例前交通动脉瘤，计算并比较不同入口流速设置（颈内动脉血流频谱、大脑中动脉血流频谱、大脑前动脉血流频谱）对前交通动脉瘤血流参数的影响。结果：对2例颅内前交通动脉瘤的三维模型进行数值模拟，计算模型的血流流速、流线、壁面压力、壁面切应力等血流动力学参数，初步显示了未破裂动脉瘤与破裂动脉瘤之间的血流特点有一定的差异。不同入口流速设置对血流动力学参数分布特征影响较小，但对具体参数值影响较大。结论：通过3.0T三维时间飞跃法磁共振血管成像建立的患者特征性前交通动脉瘤三维血流动力学刚性壁模型，可以获得动脉瘤的血流动力学特征参数，为预测动脉瘤破裂风险而进行的血流动力学研究提供了良好的模式和潜在应用。第四部分未破裂与破裂前交通动脉瘤血流动力学参数比较目的：运用3.0T三维时间飞跃法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）获取患者颅内动脉及前交通动脉瘤数据，建立患者特征性单侧供血前交通动脉瘤三维血流动力学刚性壁模型，应用计算流体力学的方法分析前交通动脉瘤模型的血流动力学特征参数，研究与破裂动脉瘤相关的血流动力学因素。材料和方法：3D-TOF-MRA诊断的14例前交通动脉瘤伴单侧大脑前动脉A1段发育不良的病例，其中7例未破裂动脉瘤，7例为破裂动脉瘤，计算动脉瘤区域及动脉瘤顶部的WSS等血流动力学参数并进行比较。结果：在心脏收缩末期，破裂组动脉瘤顶部WSS平均值比未破裂组动脉瘤顶部WSS平均值要低(ie,0.68±0.32Pa versus3.82±2.94Pa， P=0.003)，但破裂组与未破裂组间整个动脉瘤表面区域的WSS平均值间的差异未见明显统计学意义(ie,7.24±3.90Pa versus10.87±4.39Pa， P=0.085)。破裂组动脉瘤表面的平均低WSS区域比例为23.07±17.75%，未破裂组的平均低WSS区域比例为5.86±5.80%，两组间的差异有统计学意义(P=0.013)。结论：患者特征性单侧供血前交通动脉瘤血流动力学刚性壁模型，可以获得前交通动脉瘤的血流动力学特征参数，针对伴有单侧大脑前动脉A1发育不良的前交通动脉瘤时是良好模型，为预测动脉瘤破裂风险提供一定参考价值。破裂前交通动脉瘤顶端的WSS值较低，且破裂前交通动脉瘤的低WSS区域面积更大。