经尿道前列腺等离子双极电切术对阴茎勃起功能的影响研究

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目的:经尿道前列腺电切术(transurethal resection of prostate,TURP)是治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的“金标准”,但TURP术后部分患者会发生阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED),对TURP术后ED发生率的报道差别很大(4%-40%),部分学者认为临床研究方法、对ED判断的主客观标准及术后随访时间的差异是造成报道差别的重要原因;而对经尿道等离子双极电切术(transurethal plasmakentic resection of prostate,TUPKRP)对性功能的影响却很少有报道。本研究旨在比较TUPKRP术和TURP术治疗BPH后对患者性功能的影响,并分析各自相关影响因素。  方法:按(1:1)比例随机分行TURP术和TUPKRP术,用勃起功能国际问卷表(the international index of erectile function,IIEF-5)和Rigiscan硬度仪评测患者术前3天和术后6个月性功能变化情况,并记录IIEF-5评分和Rigiscan硬度仪评测结果;纳入者术前IIEF-5评分需大于16分,夜间阴茎涨大试验(nocturnal penile tumescence test,NPT)采用Rigiscan硬度仪测试需连续2夜每夜勃起频率>1次,每次勃起持续时间>10min,尖部和根部硬度都>55%,同时记录患者年龄、切除前列腺大小、手术时间、术中出血量、包膜损伤、逆行射精、电切综合征(transurethal resection syndrome,TURS)等可能影响性功能的因素进行变量逻辑回归分析。  结果:100例患者手术均顺利,TURP组平均手术时间(45±20min)、平均切除前列腺重量(35±20g)、术中平均出血量(180±150ml)、包膜穿孔5例、电切综合症1例、逆行射精23例。TUPKRP组平均手术时间(35±18min)、平均切除前列腺重量(38±20g)、术中平均出血量(40±20ml)、包膜穿孔2例、逆行射精24例、无电切综合症发生;两组均无闭孔神经反射和输血病例。TURP组术后6个月9人(18.00%)发生ED,TUPKRP组5人(10.00%)发生ED,患者术后发生ED与患者的年龄、术前IIEF-5评分、逆行射精及包膜损伤有显著相关性。  结论:TURP和TUPKRP术对患者性功能均有不同程度的影响,相比TUPKRP对患者性功能影响较轻微;影响术后性功能变化比较显著的因素是患者的年龄、包膜损伤、逆行射精及术前IIEF-5评分。
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