肝移植作为治疗各类肝脏终末期疾患的手段已被公认。但 供体的相对不足困扰着肝移植的发展。研究人员试图通过活体部 分肝移植增加供体的来源，但由于应用的局限性，人们把注意力 投向了心脏停搏供肝(non-heart-beating liver)。心脏停搏 供肝，由于其存在热缺血，常造成供肝微循环的病理性变化较大， 尤其是血管痉挛等因素，使供肝灌注不良，严重时可造成移植术 后无功能肝，使移植失败。本研究比较加入各种血管舒张药的冷 灌注液对供肝微循环改善的效果，为冷灌液中血管舒张药的选择 提供理论依据。 目的 比较冷灌注液中血管舒张药物改善供肝微循环的效 果，为心脏停搏供肝冷灌液中血管舒张药物的选择提供理论依 据。方法 利用大体标本观察、病理检查以及激光扫描共聚焦 显微镜，比较。心脏停搏供肝冷灌液与暖灌注液以及冷灌注液中加 入异丙肾上腺素、利多卡因、普鲁卡因、硫酸镁后供肝微循环的 变化；继而比较6种药物(异丙肾上腺素、利多卡因、普鲁卡因、 硫酸镁、罂素碱、硝普钠)组合改善微循环的效果。结果1， 冷灌液与暖灌注液相比，供肝热缺血后灌注不良的现象不论在肝 脏表面、还是在深部均存在统计学差异，即暖灌注液灌注效果明 显优于冷灌注液。但使用加入异丙肾上腺素、利多卡因、普鲁卡 因、硫酸镁的冷灌注液后，其灌注效果与暖灌注液相当，尤其在 灌注液中加x硫酸镁门m）或利多卡因门0mg％）的灌注效 果更为明显；2，药物组合使用与单个药物使用的比较，在六种 血管舒张药物（异丙肾上腺素、利多卡因、普鲁卡因、硫酸镁、 罂素碱、硝普钠）组合中，只有异丙肾上腺素和硫酸镁两药组合 具有增强舒张血管、改善灌注的效果，其作用优于任何单组用药 和其他组合用药。其他药物组合之间没有相关性。即在异丙肾上 腺素 20ug％和硫酸镁40 mmol／L共用情况下，可以产生最住灌注 效果。结论1单纯冷灌注可导致供肝灌注死区。2冷灌注液中加 入血管舒张药物利多卡因、异丙肾上腺素、硫酸镁、普鲁卡因均 能改善供肝的微循环，减少微血栓形成，达到暖灌注液的灌注水 平。3在实验条件下，单组用药中，硫酸镁或利多卡因其灌注效 果优于异丙肾上腺素和普鲁卡因。4在实验条件下，药物组合使 用异丙肾上腺素20Og％和硫酸镁40llllllol／L，其作用优于任何单组 舒张血管药及其它组合的舒张血管药。