MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的相关影响因素分析

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目的:通过对比膝关节前交叉韧带损伤中的MRI影像学诊断结果与临床实际诊断的结果,从膝关节前交叉韧带的解剖结构和MRI的成像原理上多方面讨论,探讨分析膝关节前交叉韧带损伤时MRI影像学诊断所提供的参考信息,从MRI成像和医师读片两个角度分析影响MRI影像学诊断真实反映实际前交叉韧带的程度和能够正确读出MRI影像的相关注意事项,从而提高临床的诊断准确性方法:从2011年3月—2012年1月,对比48例怀疑膝关节前交叉韧带损伤患者的MRI影像检查结果和关节镜下的临床检验结果。其中MRI采用型号为美国GE公司核磁共振仪,场强1.5T。MRI阅片由放射科室相关有经验医师给出诊断意见,骨科相关医师科室内经过讨论得出最终结果。关节镜检查由相关的骨科主治医师完成。以关节镜检查的结果为标准,比较两者的结果差异,并对病例进行多方面的分析归类,结合前人文献的相关结果,尝试从膝关节前交叉韧带的解剖结构和MRI成像原理上分析MRI影像学诊断提供的参考信息,并对其中的分歧案例进行重点比较分析以找出相关影响因素结果:MRI影像学诊断结果前交叉韧带损伤31例,17例正常。关节镜检为标准,MRI诊断结果:真阳性数27个,真阴性数15个,假阳性数4个,假阴性数2个。总结科室内部多次讨论的结果,结合国内外的相关文献,现总结此次实验中MRI影像学诊断的影响因素如下:(1)MRI成像角度:1.MRI扫描方向未能与前交叉韧带平行,导致切面成像上层数较少,影响判断2.急性期患者的周围组织血肿带来的伪影3.容积效应带来的伪影(2)医师读片:1.无法辨认不完全撕裂的部分细节2.无法辨认患者的非正常形态的前交叉韧带影像,包括慢性病变和天生畸形。结论:MRI作为现在影像学诊断的第一选择,有十分大的临床诊断指导意义,是诊断前交叉韧带损伤较好的检查手段,但在一些特定条件下会受其他因素制约从而表现出不确定性,对于这些特殊情况,临床医师应当有足够的相关了解,以提高诊断的准确性。临床医生应该从以下几个方面注意提高读片诊断的准确性:1.分清患者的分期,注意急性期的假阳性可能和陈旧期的假阴性可能。2.注意患者的年龄,注意除外患者慢性病变和先天畸形的可能。3.留意MRI影像上本身的成像质量,以判断其可信程度。
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